Chronic Subdural Hematoma in the Aged, Trauma or Degeneration?

Lee, Kyeong-Seok

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자료유형: 학술저널

저자정보: Lee, Kyeong-Seok (Department of Neurosurgery, Soonchunhyang University Cheonan Hospital)

저널정보: 대한신경외과학회 대한신경외과학회지 대한신경외과학회지 제59권 제1호

발행연도: 2016.1

수록면: 1 - 5 (5page)

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Chronic subdural hematomas (CSHs) are generally regarded to be a traumatic lesion. It was regarded as a stroke in 17th century, an inflammatory disease in 19th century. From 20th century, it became a traumatic lesion. CSH frequently occur after a trauma, however, it cannot occur when there is no enough subdural space even after a severe head injury. CSH may occur without trauma, when there is sufficient subdural space. The author tried to investigate trends in the causation of CSH. By a review of literature, the author suggested a different view on the causation of CSH. CSH usually originated from either a subdural hygroma or an acute subdural hematoma. Development of CSH starts from the separation of the dural border cell (DBC) layer, which induces proliferation of DBCs with production of neomembrane. Capillaries will follow along the neomembrane. Hemorrhage would occur into the subdural fluid either by tearing of bridge veins or repeated microhemorrhage from the neomembrane. That is the mechanism of hematoma enlargement. Trauma or bleeding tendency may precipitate development of CSH, however, it cannot lead CSH, if there is no sufficient subdural space. The key determinant for development of CSH is a sufficient subdural space, in other words, brain atrophy. The most common and universal cause of brain atrophy is the aging. Modifying Virchow's description, CSH is sometimes traumatic, but most often caused by degeneration of the brain. Now, it is reasonable that degeneration of brain might play pivotal role in development of CSH in the aged persons.

#Hematoma subdural chronic #Causality #Classification #Aging #Intracranial pressure #Craniocerebral trauma

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Adhiyaman V / 2002 / Chronic subdural haematoma in the elderly / Postgrad Med J 78:71~75

Amorim JA / 2010 / Intracranial subdural hematoma post-spinal anesthesia : report of two cases and review of 33 cases in the literature / Rev Bras Anestesiol 60:620~629

Arpino L / 2009 / Spontaneous chronic subdural hematoma in a young adult / J Neurosurg Sci 53:55~57

Aspegren OP / 2013 / Anticoagulation therapy a risk factor for the development of chronic subdural hematoma / Clin Neurol Neurosurg 115:981~984

Balser D / 2015 / Actual and projected incidence rates for chronic subdural hematomas in United States Veterans Administration and civilian populations / J Neurosurg 20:1~7

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Lee, Kyeong-Seok

소속기관 Department of Neurosurgery, Soonchunhyang University Chonan Hospital

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