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저자정보
방보영 (서울대학교 치과대학 치과마취과학교실) 신터전 (서울대학교 치과대학 치과마취과학교실) 서광석 (서울대학교 치과대학 치과마취과학교실) 김현정 (서울대학교 치과대학 치과마취과학교실)
저널정보
대한치과마취과학회 Journal of dental anesthesia and pain medicine Journal of dental anesthesia and pain medicine 제10권 제2호
발행연도
2010.1
수록면
159 - 165 (7page)

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배경: 매복지치의 수술적 발치 시 propofol과 remifentanil을 이용한 목표조절농도주입(Target controlled infusion) 의식하 정주진정법의 적절한 주입농도를 제시하고 그 안전성을 평가하고자 하였다. 방법: 매복지치의 수술적 발치가 예정된 미국마취학회 신체 등급 분류 1, 2에 속하는 15-65세, 142명(여 83명, 남 59명)의 환자를 대상으로 소급 연구하였다. 환자는 수술 전 목표조절농도주입법을 이용한 의식하 진정법 사용에 관한 동의서를 작성하였다. 정맥내 삽관을 시행하고 수액을 공급을 시작하고, 4-5 L/min의 산소를 비관을 통해서 공급하였다. Propofol과 remifentanil의 초기 목표 혈중농도는 각각 $0.5\;{\mu}g/ml$와 1.0 ng/ml로 정하였다. 수술 중, 환자의 불안 통증 정도에 따라 목표농도를 조절하였으며 최저 농도와 최대 농도, 평균 농도, 주입된 총 용량을 기록하였다. 또한 수축기혈압과 맥박 수, 산소포화도, 호기 말 이산화탄소량을 수술 시작 전, 수술 중 5분 간격으로 확인하고 기록하였다. 모든 측정치는 평균 $\pm$ 표준편차나 환자의 수, 초기 측정치에서의 백분율 편차로 표시하였다. 결과: 수술 동안의 목표 혈중농도의 평균은 propofol은 $0.54{\pm}0.11\;{\mu}g/ml$이고, remifentanil은 $1.11{\pm}0.30\;ng/ml$였다. 수술 중 조절된 최대농도는 propofol은 $0.6{\pm}0.23\;{\mu}g/ml$이고, remifentanil은 $1.3{\pm}0.63\;ng/ml$였다. 이는 의식하 진정에 해당되는 범의의 농도라고 할 수 있겠다. 진정동안 환자의 언어적 의사소통은 유지 되었으며 산소 포화도는 4-5 L/min 의 산소 보충 하에 98%이상으로 유지되었다. 수축기 혈압과 맥박은 대부분의 환자에서 정상변위범위(${\pm}20%$)내에서 유지되었다. 결론: 본 연구는 목표조절 농도주입 의식하 진정에서 사용된 농도(propofol $0.5\;{\mu}g/ml$, remifentanil 1.0 ng/ml)는 안전하게 의식하 진정을 가능한 것을 보여준다. 이는 치과 치료 시 목표조절농도 주입의식하 진정법에서 적절한 목표농도를 제시한다.
#Target controlled infusion #Propofol #Remifentanil #Teeth extraction

목차

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Alvarez AO / 2000 / Total intravenous anesthesiawith midazolam, remifentanil, propofol and cisatracuriumin morbid obesity / Obesity Surgery 10:353~360 google schola Amrein R / 1995 / Co-induction ofanaesthesia: the rationale / Eur J Anaesthesiol Suppl 12:5~11 google schola 2009 / AnestFusor Series II Standard: Current Version google schola Chapman RM / 2006 / Evaluation of a new effect-sitecontrolled, patient-maintained sedation system indental patients / Anaesthesia 61:345~349 google schola Cillo JE Jr / 1999 / Propofol anesthesia for outpatient oral andmaxillofacial surgery / Oral Surg Oral Med Oral PatholOral Radiol Endod 87:530~538 google schola

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