통상성 간질성 폐렴과 비특이성 간질성 폐렴의 임상적 감별 진단

안창혁; 고영민; 정만표; 서지영; 강수정; 강경우; 안종운; 임시영; 김호중; 한정호; 이경수; 권오정; 이종헌

추천

검색

자료유형: 학술저널

저자정보: 안창혁 (성균관대학교 의과대학 내과학교실 삼성서울병원 호흡기내과) 고영민 (한일병원 내과) 정만표 (성균관대학교 의과대학 내과학교실 삼성서울병원 호흡기내과) 서지영 (성균관대학교 의과대학 내과학교실 삼성서울병원 호흡기내과) 강수정 (성균관대학교 의과대학 내과학교실 삼성서울병원 호흡기내과) 강경우 (마산삼성병원 내과) 안종운 (성균관대학교 의과대학 내과학교실 삼성서울병원 호흡기내과) 임시영 (강북 삼성병원 내과) 김호중 (성균관대학교 의과대학 내과학교실 삼성서울병원 호흡기내과) 한정호 (성균관대학교 의과대학 내과학교실 삼성서울병원 진단병리과) 이경수 (성균관대학교 의과대학 내과학교실 삼성서울병원 영상의학과) 권오정 (성균관대학교 의과대학 내과학교실 삼성서울병원 호흡기내과) 이종헌 (성균관대학교 의과대학 내과학교실 삼성서울병원 호흡기내과)

저널정보: 대한결핵 및 호흡기학회 Tuberculosis and Respiratory Diseases 결핵 및 호흡기 질환 제48권 제6호

발행연도: 2000.1

수록면: 932 - 943 (12page)

이용수

📌

연구주제

📖

연구배경

🔬

연구방법

🏆

연구결과

초록· 키워드

오류제보하기

배경 : 비특이성 간질성 폐렴(Nonspecific interstitial pneumonitis ; NSIP)은 통상성 간질성 폐렴(usual interstitial pneumonitis ; UIP)에 비해 치료에 대한 반응과 예후가 좋으므로 반드시 감별 진단하여 적극적인 치료가 필요하나 아직까지 일괄적 폐생검 이외에는 확실한 감별이 되지 않는 실정이다. 이에 외과적 폐생검으로 확진 된 NSIP와 UIP 환자들에서 임상적 특징과 방사선학적 소견의 차이점을 비교하고, 미국흉부학회에서 2000년에 제시한 IPF의 임상 진단기준을 적용하여 진단기준의 유용성올 평가해 보고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1996년 7월부터 2000년 3월까지 삼성서울병원에서 조직검사 상 UIP와 NSIP로 확진된 60명을 대상으로 후향적 조사를 하였다. 각 환자들의 임상 증상과 폐기능 검사, 동맥혈가스분석, BAL 및 흉부HRCT 소견을 비교하고, 미국흉부학회에서 제시한 IPF의 임상 진단기준에 적용하여 임상적 진단율을 비교해 보았다. 결과 : 1) 전체 60명 중 UIP 환자는 42명, NSIP 환자는 18명이었다. 2) UIP 환자의 평균 연령은 59.5$\pm$7.1세(45~74세)였고, NSIP 환자는 55.2$\pm$8.4세(44~73세)였으며 (p=0.046), UIP는 남자 33명, 여자 9명이었으나 NSIP는 남자 1명, 여자 17명이었다(p=0.001). 3) 호흡기 임상 증상의 유무 및 종류에는 차이가 없었으나, 동반 증상 중 발열은 NSIP 환자에서 많았고(p=0.034), 곤봉지는 UIP 환자에서 많았다 (p=0.023). 4) BAL의 세포 구성비는 NSIP 환자에서 림프구가 많았고(23% vs. 11% ; p=0.0001), CD4/CD8의 비는 NSIP가 더 낮았다(0.76$\pm$0.49 vs. 9.71$\pm$0.25 ; p=0.045). 5) HRCT 소견 상 봉와양 음영은 UIP 환자에서 더 흔히 보였다(86% vs. 0%; p=0.0001). 6) 미국흉부학회의 IPF 임상 진단기준에는 UIP 환자에서는 23.3 %(7/30명)가, NSIP 환자에서는 18.8% (3/16 명)이 만족하였다(p>0.05). 결론 : 나이가 비교적 적은 여자이면서 임상 증상 기간이 짧고 발열이 있으며 곤봉지의 소견이 없고, BAL에서 림프구가 많으며, HRCT 상 봉와양 음영이 없을 경우에는 NSIP를 더 시사하는 소견이며, 미국흉부학회의 IPF 임상 진단기준은 한국에서 유용성이 떨어져 앞으로 한국적인 임상 진단기준의 마련이 필요한 것으로 사료된다.

Background : Nonspecific interstitial pneumonitis (NSIP) is most likely to be confused with usual interstitial pneumonitis (UIP). Unlike patients witþ UIP, the majority of patients with NSIP have a good prognosis, with most patients improving after treatment with corticosteroids. Therefore it is clinically important to differentiate NSIP from UIP. Up to now, the only means of differentiating these two diseases was by means of surgical lung biopsy. American Thoracic Society (ATS) proposed a clinical diagnostic criteria for UIP to provide assistance to clinicians in its diagnosis without surgical lung biopsy. This study is aimed to investigate whether there were clinical and radiological differences between NSIP and UIP, and the usefulness of ATS clinical diagnostic criteria for UIP in Korea. Methods : We studied 60 patients with UIP and NSIP confirmed by surgical lung biopsy. Clinical manifestations, pulmonary function test, arterial blood gas analysis, bronchoalveolar lavage (BAL), and high resolution computed tomography (HRCT) were evaluated and analyzed by Chi-square test or t-test. The clinical criteria for UIP proposed by ATS were applied to all patients with idiopathic interstitial pneumonia. Results : Forty-two patients with UIP and 18 with NSIP were pathologically identified. Among the 18 patients with NSIP (M : F=1 : 17), the mean age was 55.2$\pm$8.4 (44~73) yr. Among the 42 patients with UIP (M : F=33 : 9), the mean age was 59.5$\pm$7.1 (45~74) yr (p=0.046). Fever was more frequent in NSIP (39%) (p=0.034), but clubbing was frequently observed in UIP (33%) (p=0.023). BAL lymphocytosis was more frequent (23%) (p=0.0001) and CD4/CD8 ratio was lower in NSIP (p=0.045). On HRCT, UIP frequently showed honeycomb appearance (36 of 42 patients) though not in NSIP (p=0.0001). Six of 42 UIP patients (14.3%) met the ATS clinical criteria for IPF, and 3 of 16 NSIP patients (18.8%) met the diagnostic criteria. Conclusion : Being a relatively young female and having short duration of illness, fever, BAL lymphocytosis, low CD4/CD8 ratio with the absence of clubbing and honeycomb appearance in HRCT increase the likelihood of the illness being NSIP. The usefulness of ATS clinical diagnostic criteria for UIP may be low in Korea.

#Nonspecific interstitial pneumonitis #NSIP #Usual interstitial pneumonitis #UIP #Idiopathic pulmonary fibrosis #IPF

참고문헌 (0)

참고문헌 신청

참고문헌이 DBpia에서 서비스 중이라면, [참고문헌 신청]을 통해 등록해보세요

함께 읽어보면 좋을 논문

논문 유사도에 따라 DBpia 가 추천하는 논문입니다. 함께 보면 좋을 연관 논문을 확인해보세요!

이 논문의 저자 정보

안창혁

소속기관 가천의과대학교 길병원 내과학교실

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 내과학

논문수 38 이용수 329

고영민

소속기관 한일병원 내과

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 내과학

논문수 16 이용수 64

정만표

소속기관 성균관대학교 의과대학 내과학교실 삼성서울병원 호흡기내과

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 내과학

논문수 16 이용수 70

서지영

소속기관 성균관대학교 의과대학 내과학교실 삼성서울병원 호흡기내과

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 내과학

논문수 15 이용수 53

강수정

소속기관 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 호흡기내과

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 내과학

논문수 10 이용수 26

강경우

소속기관 성균관대학교 의과대학 내과학교실 삼성창원병원 호흡기내과

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 내과학

논문수 22 이용수 63

안종운

소속기관 성균관대학교 의과대학 내과학교실, 삼성서울병원 호흡기내과

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 내과학

논문수 5 이용수 15

임시영

소속기관 강북 삼성병원 내과

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 내과학

논문수 1 이용수 2

김호중

소속기관 성균관대학교 의과대학 내과학교실 삼성서울병원 호흡기내과

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 내과학

논문수 13 이용수 49

한정호

소속기관 성균관대학교 의과대학 내과학교실 삼성서울병원 진단병리과

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 내과학

논문수 1 이용수 2

이경수

소속기관 성균관대학교 의과대학 내과학교실 삼성서울병원 영상의학과

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 내과학

논문수 3 이용수 10

권오정

소속기관 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 내과학교실

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 방사선과학 의약학 > 임상의학 > 내과학

논문수 82 이용수 359

이종헌

소속기관 가천의과대학교 내과학교실

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 내과학

논문수 41 이용수 151

최근 본 자료

전체보기

구분	그룹	데이터 항목
AI 학습용 데이터	원문	원문 PDF 파일
AI 학습용 데이터	원문 + 메타 (기본/상세)	원문 PDF 파일 및 서지정보 CSV
대량 구매용 데이터	B2B 구독 방식	특정 자료 한정으로 원문 접근 권한 부여
대량 구매용 데이터	URL 전달 방식	바로 PDF 뷰어를 열람할 수 있는 URL 제공

구분	그룹	데이터 항목
AI 학습용 데이터	기본 메타	발행기관명, 간행물명, 권호명, 권(vol), 호(issue), 통권, 발행연도, 발행월, 논문명, 저자명, 시작페이지, 종료페이지, 전체페이지, 상세페이지URL
상세 메타 데이터	발행기관 메타	발행기관 이명, 영문명, 창립연도, 홈페이지URL, 발행기관 소개
	간행물 메타	부제목, 간행물 유형, ISSN, ISBN, 최초발행연도, 폐간연도, 간행빈도, 발행주기, 등재사항, 이용수, 피인용수, 권호수, 논문수, 표지이미지
	논문 메타	작성 언어, 부제목, 대등제목, 목차, 키워드, 초록, 이미지, 참고문헌, 이용수, 피인용수, 논문활용도, DBpia통합주제분류, KDC분류, DDC분류, 한국연구재단분류, UCI, DOI
	저자 메타	소속기관, 소속부서, 직급, 연구분야, 연구키워드, 이용수, 피인용수, 저자 논문활용도

구분	그룹	데이터 항목
※ 결합형/맞춤형 메타 데이터는 신청 내용에 따라 다양하게 제공 가능
이용순위 정보	주제분야별 많이 이용된 논문	“인문학”에서 많이 이용된 논문 TOP100
	이용기관별 많이 이용된 논문	“중고등학교”에서 많이 이용된 논문 TOP100
	세부기관별 많이 이용된 논문	“서울대학교”에서 많이 이용된 논문 TOP100
	키워드별 많이 이용된 논문	“Chat GPT”에서 많이 이용된 논문 TOP100
키워드 정보	많이 이용된 키워드	특정기간/분야/저널 내 많이 이용된 키워드
	많이 발행된 키워드	특정기간/분야/저널 내 많이 발행된 키워드
	많이 검색된 키워드	특정기간/분야/저널 내 많이 검색된 키워드
	연구 트렌드 키워드	특정 키워드 연관 연구동향 분석 데이터 키워드

논문 기본 정보

초록· 키워드

AI 요약

연구주제

연구배경

연구방법

연구결과

주요내용

목차

참고문헌 (0)

함께 읽어보면 좋을 논문

이 논문의 저자 정보

최근 본 자료

댓글(0)