자궁내막종의 초음파 소견: 유형별 분석 및 감별진단에 관하여

박철민; 김보현; 이은자; 김찬교

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자료유형: 학술저널

저자정보: 박철민 (의과대학 진단방사선과학교실) 김보현 (의과대학 진단방사선과학교실) 이은자 (의과대학 삼성서울병원 진단방사선과) 김찬교

저널정보: 대한영상의학회 대한방사선의학회지 대한방사선의학회지 제49권 제6호

발행연도: 2003.1

수록면: 495 - 501 (7page)

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목적:자궁내막종의 초음파 소견을 형태와 내부 에코에 따른 유형별 분석을 시도하고 그 외 자궁내막종에서 흔히 보일 수 있는 소견들을 알아보고 가음성군과 가양성군의 초음파 소견을 분석함으로써 초음파 진단의 함정 및 감별진단에 도움을 주고자 한다. 대상과 방법:최근 4년 동안 자궁 부속기 종괴로 수술을 시행한 130명 환자의 147예 종괴 중 수술 전 초음파검사에서 자궁내막종으로 진단되고 수술로 확진된 진양성군 (제1군)85명 97예와 가양성군 (제2군)10명 10예,가음성군 (제3군)35명 40예를 대상으로 이들의 초음파소견 을 후향적으로 분석하였다.각 종괴는 형태와 내부 에코에 따라 유형별 분석을 하였으며 그 외종괴의 크기,격벽의 유무,벽 두께와 함께 벽 결절,벽에 국한된 고 에코성 병변 (echogenic wall foci),고형성분 등의 유무를 분석하였다. 결과:제 1군에서 가장 많은 비율을 차지한 종괴의 형태는 단방형이며 (63예),내부 에코는 균질한 미세 에코 (76예)였다.종괴의 크기는 10 cm 미만의 경우가 대부분이었고 (86%),종괴의벽두께는 3 mm 이하의 경우가 많았으나 (63예,65%)3 mm이상인 경우도 35%였다.그 외관찰된 소견으로는 내부 격벽,벽 결절,벽에 국한된 고 에코성 병변 (echogenic wall foci),종괴 내 고형성분 등이 있다.제2군의 경우는 수술 후 점액성 낭선종 (3예),경계성 점액성 낭선종,출혈성 낭종,기능성 낭종,자궁내막양성암,혈종 등으로 확인 되었고,제3군의 경우는 술전 초음파검사에서 낭선종 (15예),출혈성 낭종,기형종,난소암,기능성 낭종,자궁 외 임신 등으로 판독 하였다.두 군 모두에서 종괴의 크기나 벽 두께 등은 진양성군과 유의한 차이가 없었으며 내부 격벽,벽 결절,벽에 국한된 고 에코성 병변,종괴 내 고형성분 등이 모든 군에서 나타났다. 결론:자궁내막종의 초음파 소견은 매우 다양하여 때론 양성 혹은 악성의 다른 자궁 부속기종괴와의 감별이 어려울 수 있다.초음파검사에서 보이는 가장 흔한 유형의 자궁내막종은 단방형과 다발성 격벽형의 형태 (85%)와 균질한 미세 에코 (79%)를 보이는 경우였다.그러나 그 외에도 다양한 형태와 내부 에코,다양한 벽두께,격벽,벽 결절,벽에 국한된 고 에코 병변,고형성분 등이 나타날 수 있음을 알고 이러한 소견이 보일 때 자궁내막종을 감별진단에 고려해야할 것이다.

Purpose: To analyze the sonographic, morphologic, and internal echo patterns of endometriomas, and thus determine which ultrasonographic (US) findings assist diagnosis. Materials and Methods: One hundred and forty-seven eases of pathologically proven adnexal masses in 130 women were divided into three groups: group I, in which endometriomas were diagnosed at both preoperative US and surgery (true positive) (n=97); group II, in which endometriomas were misdiagnosed at preoperative US, and were confirmed after surgery to be other pathologic entities (false positive) (n=10); group III, in which other adnexal masses were misdiagnosed at preoperative US, but were proven after surgery to be endometriomas (false negative) (n=40). The US findings in these cases were retrospectively reviewed in terms of (a) morphologic type: unilocular, multiseptated, multilobulated, solid and cystic, or mixed; (b) internal echo pattern: homogeneous fine, anechoic, fine septation, or complex; (c) size; (d) wall thickness; (e) the presence or absence of septation; (f) wall nodularity; (g) echogenic wall foci; and (h) a solid area. Results: In group I, the most common morphological type was unilocular cyst (n=63; 65%). In lesions most commonly emitted homogeneous fine echoes (n=76; 78%). In this group, most masses (86%) were less than 10 cm in diameter and the wall thickness in 65% of cases was less than 3 mm. Additionally, internal septation, wall nodularity, focal echogenic wall foci, and a solid area were observed at US. Group II, cases were pathologically confirmed as mucinous cystadenoma (n=3), mucinous cystadenoma with borderline malignancy, hemorrhagic cyst, functional cyst, endometrioid carcinoma, and hematoma. In group III, cases were misdiagnosed as cystadenoma (n=15), hemorrhagic cyst, teratoma, ovarian cancer, functional cyst and ectopic pregnancy at preoperative US. There were no significant differences in size or wall thickness between groups II and III, and group I. At US, groups II and III also showed internal septation, wall nodularity, focal echogenic wall foci, and a solid area, all of which were also apparent in group I. Conclusion: The US findings of endometriomas vary: the most common is homogeneous fine internal echoes (79%), found in 85% of unilocular or multiseptated cysts. Their appearance may also be atypical, however: namely solid and cystic or mixed type, with diverse internal echogenicity, and such masses should be differentiated from other adnexal masses such as cystic neoplasm, teratoma, hemorrhagic cyst, functional cyst and ovarian cancer.

#Cyst #Endometriosis #Ovary #Ovary US

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