표준화된 MIP기법을 이용한 삼차원 CT문맥조영술: 간경화 환자의 문맥전신측부순환 평가에 있어서의 유용성

김창원; 이준우; 이석홍

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김창원 (의과대학 방사선과학교실) 이준우 (의과대학 진단방사선과학교실) 이석홍 (부산대학교 의과대학 방사선과학교실)

저널정보: 대한영상의학회 대한방사선의학회지 대한방사선의학회지 제49권 제2호

발행연도: 2003.1

수록면: 99 - 105 (7page)

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목적:간경화 환자의 문맥전신측부순환의 평가에 있어서 표준화된 maximal intensity projec-tion (MIP)기법으로 얻은 삼차원 CT문맥조영술의 유용성을 평가해 보고자 하였다.대상과 방법:다검출나선식 CT를 촬영한 환자 중 간경화에 동반되어 문맥전신측부순환이 형성된 25명의 환자를 대상으로 하였다.후기동맥기 영상을 computer workstation으로 전송한후 표준화된 방법과 표준화 하지 않은 MIP기법으로 삼차원 CT문맥조영술 영상을 얻었으며각각 재구성 영상을 만드는데 걸리는 시간을 측정하였다.표준화된 MIP 영상은 총 8개의 평면으로 얻었는데,즉 비정맥-문맥 접합부위에서 coronal,lordotic coronal,lordotic coronal RAO 30 。,lordotic coronal LAO 30 。영상을 얻고,좌신정맥을 축으로 하는 lordotic oronal 영상을 얻었다.추가로 식도하부,위저,비문 부위에서 횡단면 MIP 영상을 얻었다.두 기법에의해 만들어진 영상을 2명의 방사선과 의사의 합의 하에 문맥전신측부순환을 평가하고,이를 서로 비교하였다.문맥전신측부순환의 평가는 좌위정맥의 확장,식도정맥류,식도주위정맥류, 위정맥류,비정맥류,제대주위정맥의 확장,비-신정맥문합,위-신정맥문합,그 외 장간막측부 순환,후복막강정맥문합,대망측부순환의 존재 유무를 평가하였다. 결과 :표준화하지 않은 MIP기법을 이용한 문맥조영술은 만드는데 평균 11분 23초 소요되었으며,표준화된 MIP기법을 이용한 문맥조영술을 얻는 데는 평균 6분 5초 소요되었다. 표준화된 MIP기법을 이용한 삼차원 CT 문맥조영술에선 좌위정맥의 확장은 25예,식도정맥류,식도주위정맥류,위정맥류,비정맥류는 각각 18예,13예,4예,4예에서 관찰되었다.제대주위정맥의 확장은 4예,비-신정맥,위-신정맥,위-비-신정맥문합의 경우는 각각 3예,3예,1예가 관찰되었다.표준화하지 않은 MIP기법에선 표준화된 MIP기법에서와 같은 문맥전신측부순환이 관찰되었으나,추가로 비정맥류 1예,장간막측부순환 4예,후복막강정맥문합 3예,대망측부순환이 2예가 관찰되었다. 결론:표준화된 MIP 기법을 이용한 삼차원 CT 문맥조영술은 간경화 환자의 문맥전신측부순환을 평가하는데 좋은 방법이며,영상을 재구성하는 개인적인 차이를 없애고,영상의 재구성시간을 단축시키는데 도움이 될 것으로 생각한다.

Purpose: To assess the usefulness of three-dimensional CT portography using a standardized maximum intensity projection (MIP) technique for the evaluation of portosystemic collaterals in cirrhotic patients. Materials and Methods: In 25 cirrhotic patients with portosystemic collaterals, three-phase CT using a multidetector-row helical CT scanner was performed to evaluate liver disease. Late arterial-phase images were transferred to an Advantage Windows 3.1 workstation (Gener Electric). Axial images were reconstructed by means of three-dimensional CT portography, using both a standardized and a non-standardized MIP technique, and the respective reconstruction times were determined. Three-imensional CT portography with the standardized technique involved eight planes, namely the spleno-portal confluence axis (coronal, lordotic coronal, lordotic coronal RAO 30 degree, and lordotic coronal LAO 30 degree), the left renal vein axis (lordotic coronal), and axial MIP images (lower esophagus level, gastric fundus level and splenic hilum). The eight MIP images obtained in each case were interpreted by two radiologists, who reached a consensus in their evaluation. The portosystemic collaterals evaluated were as follows: left gastric vein dilatation; esophageal, paraesophageal, gastric, and splenic varix; paraumbilical vein dilatation; gastro-renal, spleno-renal, and gastrospleno-renal shunt; mesenteric, retroperitoneal, and omental collaterals. Results: The average reconstruction time using the non-standardized MIP technique was 11 minutes 23 seconds, and with the standardized technique, the time was 6 minutes 5 seconds. Three-dimensional CT portography with the standardized technique demonstrated left gastric vein dilatation (n=25), esophageal varix (n=18), paraesophageal varix (n=13), gastric varix (n=4), splenic varix (n=4), paraumbilical vein dilatation (n=4), gastro-renal shunt (n=3), spleno-renal shunt (n=3), and gastro-spleno-renal shunt (n=1). Using three-dimensional CT portography and the non-standardized MIP technique, the portosystemic collaterals demonstrated were similar to those demonstrated using the standardized technique. Additionally, howerer, the former revealed features not revealed by the latter, namely splenic varix (n=1), mesenteric collaterals (n=4), retroperitoneal collaterals (n=3), and omental collaterals (n=2). Conclusion: In patients with liver desease, three-dimensional CT portography using a standardized of MIP technique helps evaluate portosystemic collaterals, reduces interobserver bias, and saves reconstruction time.

#Portography #Liver cirrhosis #Computed tomography #CT) maximum intensity projection #Shunts portosystemic

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