균일한 고형 신세포암과 평활근 위주의 신혈관근지방종의 방사선학적 감별$^1$

김주형; 조재호; 장재천; 박복환

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김주형 (공과대 자동차공학 전문대학원) 조재호 (영남대학교 의과대학 진단방사선과학교실) 장재천 (영남대학교 의과대학 방사선과학교실) 박복환 (의과대학 진단방사선과학교실)

저널정보: 대한영상의학회 대한방사선의학회지 대한방사선의학회지 제47권 제3호

발행연도: 2002.1

수록면: 305 - 311 (7page)

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목적: 균일한 고형 종괴로 관찰되는 신세포암과 평활근 위주의 신혈관근지방종의 방사선학적 감별점을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 전산화단층촬영(CT)이나 자기공명영상을 시행한 후 수술 및 병리조직학적으로 확진된 76예의 신세포암 중 균일한 고형 종괴로 관찰된 9예와 4예의 평활근 위주의 신혈관근지방종을 대상으로 하였다. 초음파에서 에코의 정도와 CT에서 종푀의 음영, 모양 및 조영 증강 양상, T1및 T2- 강조 자기공명영상에서의 신호강도, 피막의 유무 및 조영증강 양상을 후향적으로 분석하였다. 결과: 초음파을 실시한 5예의 신세포암 중 2예는 등에코, 3예는 고에코였고, 3예의 혈관근지방종 중 2예는 등에코, 1예는 혼합에코로 관찰되었다. 신세포함은 9예 모두 원형 또는 난원형이었으나, 혈관근지방종은 3예는 분엽 또는 아령모양이었고 1예는 원형이었다. 조영전 CT에서 신세포암 8예 중 7예는 주변 정상 신실질과 비교하여 등음영, 1예는 저음영이었고, 혈관근지방종 4예 중 3예는 고음영, 1예는 등음영이었다. 조영후 CT에서 신세포암은 균일한 양상으로 다양하게 조영증강되었으나 혈관근지방종은 모두 균일한 중동도의 조영증강을 보였다. 혈관근지방종 3예 모두는 T2-강조영상에서 불균일한 저신호강도로, T1- 강조영상에서 균일한 등신호강도를 보였고, 신세포암은 T2-및 T1-강조영상 모두에서 다양하게 나타났는데, T2-강조영상에서 5예가 불균일한 고신호강도로 나타났다. 신세포암 9예 중 7예에서 피막이 관찰되었으나, 혈관근지방종에서는 3예 모두에서 관찰되지 않았다. 조영후 T1-강조영상에서 혈관근지방종은 약하게 또는 중등도로 조영증강되었으나, 신세포암은 2예는 약하게, 2예는 중등도로, 5예는 강하게 조영 증강되었다. 결론: 균일한 고형 종괴로 보이는 신세포암과 평활근 위주의 신혈관근지방종의 감별에 잇어 초음파의 에코, 조영전 CT에서의 음영, T2-강조 자기공명영상의 신호강도, 조영후 T1-강조자기공명영상에서의 조영 양상 그리고, 종괴의 모양과 피막의 유무가 도움이 된다.

Purpose: To compare the differential radiologic findings of renal cell carcinoma presenting as a homogeneous solid mass (HS-RCC) and muscle-predominant angiomyolipoma (MP-AML). Materials and Methods: Nine of 76 surgically and pathologically proven RCCs presenting at CT or magnetic resonance (MR) imaging as a homogeneous solid mass, and four cases of MP-AML were included in this study. Echogenicity at sonography, attenuation at non-enhanced CT (NECT), the contour of the mass, signal intensities at T1- and T2-weighted MR imaging, the existence of a capsule, and the pattern and degree of enhancement at CT and MR imaging were retrospectively analyzed. Results: Two of five HS-RCCs were isoechoic and three were hyperechoic. Two of three MP-AMLs, however, were isoechoic, and one was mixed echoic. All nine HS-RCCs were round or oval in shape, but three MPAMLs were lobulated and one was round. At NECT, seven of eight HS-RCCs were isodense and one was hypodense compared to surrounding normal renal parenchyme, but three MP-AMLs were hyperdense masses and one was isodense. At enhanced CT, HS-RCCs showed various degrees of homogeneous enhancement, but all MP-AMLs showed moderate homogeneous enhancement. All three MP-AMLs demonstrated heterogeneous hypointensity at T2-weighted MRI and homogeneous hypointensity at T1-weighted MRI. HS-RCCs showed various signal intensities at both T1- and T2-weighted MRI, and in five cases, heterogeneous high signal intensity at T2-weighted MRI. Capsules were observed in seven of nine HS-RCCs but not in any of the three MP-AMLs. At enhanced T1-weighted MRI, MP-AMLs showed mild to moderate enhancement, but HSRCCs showed mild, moderate, and strong enhancement in two, two, and five cases, respectively. Conclusion: Echogenicity, density at NECT, signal intensity at MR T2-WI, the contour of the mass, and the existence of a capsule are features which are useful in the differential diagnosis of HS-RCC and MP-AML.

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