목적: 원발성 폐암의 소장전이에 대한 전산화단층촬영 영상소견을 알아보고자 한다. 대상과 방법: 1990년부터 2000년까지 원발성 폐암으로 진단 받은 1468명의 환자 중 13명에서 폐암의 소장 전이가 있었으며, 이 중 전산화단층촬영을 시행 받은 9명의 환자의 15예의 소장 전이 병변들에 대한 분석을 시도하였다. 원발성 폐암의 세포형은 6예에서 편평상피세포암, 2예에서 선암, 나머지 1예에서 대세포암이었다. 각 병변에 대해 소장 전이의 위치, 종양의 크기나 두께, 조영증강 양상, 및 소장 전이의 형태 (내강 종괴형, 미만성 장벽 비후형, 그리고 bowel implants형)를 분석하였으며 다른 동반 전이여부, 그리고 장중첩증, 소장 폐쇄, 소장 천공 등의 합병증의 유무도 함께 분석하였다. 또한, 모든 환자의 의무기록을 후향적으로 분석하여 위장관과 관련된 발현 증상과 폐암 진단에서 소장 전이가 발견되기까지의 기간을 조사하였다. 결과: 5명에서 두 개 이상의 소장 병변이 있었으며 소장 전이 위치는 십이지장이 5개, 공장이 4개, 회장이 6개로 비교적 소장 전장에 걸쳐 고른 분포를 보였고 1예에서 공장과 회장에 동시에 병변이 있었다. 각 병변의 크기는 약 1.3 cm에서 5.0 cm(평균, 2.6 cm)이었다. 전이 형태는 내강 종괴형 8예, 미만성 장벽비후형 5예, bowel implants형 2예였다. 7명의 환자에서 소장전이로 인한 합병증이 CT에서 확인되었으며, 각각 장폐쇄를 동반한 장중첩증 2예, 장폐쇄를 동반하지 않은 장중첩증 2예, 장폐쇄 2예, 소장천공 1예였다. 9명 중 6명에서 위장관과 연관된 증상이 한 가지 이상 있었으며 복통이 4예, 빈혈 3예, 구토 1예, 그리고 황달 1예였다. 4명의 환자에서 폐암과 소장전이가 동시에 발견되었고 나머지 5명에서 폐암의 진단에서 소장 전이가 발견되기까지의 기간은 10일에서 30개월(중앙값, 54일)이었다. 결론: CT는 이러한 소장 전이의 형태 및 범위를 결정하고 동반된 합병증을 밝히는데 유용하다.
Purpose: To evaluate the CT findings of small bowel metastases from primary lung cancer. Materials and Methods: Of the 1468 patients with primary lung cancer between 1990 and 2000, 13 patients who had metastasis to the small intestine were collected. Of these 13 patients, nine who underwent CT scan were included for analysis. The pathologic diagnoses of primary lung cancer in these nine patients were squamous cell carcinoma in six, adenocarcinoma in two, and large cell carcinoma in one. CT scans were analyzed with regard to the site and patterns (intraluminal mass/bowel wall thickening/bowel implants) of metastatic masses, and the presence or absence of complication such as intussusception, obstruction, or perforation of the small bowel. The medical records of the patients were also reviewed retrospectively for evaluation of presenting abdominal symptom and time interval of metastases from initial diagnosis of lung cancer. Results: Metastatic lesions were distributed throughout the small intestine: the duodenum in five, the jejunum in four, the ileum in six, and both jejunum and ileum in one patient. The size of metastatic masses of small bowel ranged from 1.3 cm to 5.0 cm (mean size, 2.6 cm) On CT, the small bowel was involved with intraluminal masses (mean size, 3.4 cm) in eight patients, diffuse wall thickening (mean thickness, 1.6 cm) in five, and bowel implants (mean size, 2.2 cm) in two. Complications occurred in seven patients, including intussusceptions without obstruction in two patients and with obstruction in two, obstruction without intussusceptions in two, and bowel perforation in one. Of 9 patients, 6 had at least one symptom referable to the small bowel including abdominal pain in 4, anemia in 3, vomiting in 1, and jaundice in 1. Lung cancer and small bowel lesions were detected simultaneously in four patients and the time interval of metastases from initial diagnosis of lung cancer ranged from 10 days to 30 months (median interval, 54 days) in 5 patients. Conclusion: CT helps in defining the extent and pattern of small bowel metastases as well as in demonstrating their complication.