골반울혈증후군에 대한 경도관난소정맥전술의 단기치료효과

오주형; 윤엽

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자료유형: 학술저널

저자정보: 오주형 (의과대학 진단방사선과학교실) 윤엽 (의과대학 진단방사선과학교실)

저널정보: 대한영상의학회 대한방사선의학회지 대한방사선의학회지 제46권 제4호

발행연도: 2002.1

수록면: 335 - 341 (7page)

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목적: 만성골반통을 유발하는 흔한 원인 중의 하나로 알려진 골반울혈증후군에 대한 경도관난소정맥색전술의 단기치료효과 및 환자의 만족도를 보고하고자 한다. 대상과 방법: 분명한 원인 없이 6개월 이상 지속된 골반통이 있고 부인과적 이학검사 및 검사실소견에서 임상적으로 골반울혈증후군을 의심하여 경복부 혹은 경질의 초음파 및 선택적난소정맥조영술을 시행한 44명의 환자 중 경도관난소정맥색전술을 받은 21명의 22예(양측을 시행한 1명 포함)를 대상으로 하였다.환자들은 모두 다산부로 연령은 26-73세(평균 39.9세)였다. 시술 전 설문조사를 통해 내원당시의 증상 정도를 경미한 통증, 일상적 생활을 하는데 불편한 중등도 통증, 진통제가 요구되는 심한 통증의 세가지로 나누었다. 대퇴정맥 혹은 내경정맥을 통해 시행한 선택적난소정맥조영술에서 난소정맥의 확장(>6 mm)과 정맥판의 기능부전에 의한 역류가 있고 늘어난 골반(난소, 자궁, 난관)정맥의 울혈과 조영제의 정체 및 동측 내장골정맥 혹은 반대쪽 정맥으로 조영제가 차오름을 관찰하였을 때를 본 시술의 적응증으로 하였다. 색전술은 난소정맥 전장에 걸쳐 적절한 크기와 개수의 코일을 선택해 시행하였다. 시술 후 평균 217일경(31-267일) 환자들과의 전화인터뷰를 통해 추적설문조사를 시행하였다. 치료결과는 증상의 완전소실, 부분적 호전, 불변, 악화의 네가지로 구분하였고, 시술자체에 대한 환자의 만족도는 본인의 재시술에 대한 선택여부와 타인에 대한 시술 권유 여부를 바탕으로 해 긍정적에서 부정적 견해에 이르기까지 세가지로 분류하였다. 결과: 난소정맥색전술 직후에 시행한 정맥조영술상, 시술을 시도했던 22예(좌측 20예, 우측 2예) 모두에서 난소정맥의 역류가 차단됨을 확인할 수 있었다. 치료결과를 보면 시술 후 증상의 완전 소실이 7명(33.3%), 부분적 호전이 9명(42.9%)으로 효과를 보인 경우가 총 16명(76.2%)이었고, 불변이 5명(23.8%), 악화된 경우는 없었다. 환자의 만족도 측면에서는 긍정적 견해가 9명(42.9%), 부정적 견해가 3명(14.2%), 중간적 입장이 9명(42.9%)이었다. 시술과정에서 코일의 이탈이 2예에서 발생하였으나, 모두 snare기법으로 제거되었고, 그 밖의 다른 합병증은 없었다. 결론: 만성골반통을 일으키는 골반울혈증후군의 치료에 있어서 코일을 이용한 난소정맥색전술은 단기추적검사상 다수에서 증상의 소실 및 완화를 보여 비교적 효과적이고 안전한 방법으로생각되며, 다른 병인이 공존하지 않는다면 기존의 수술적 치료를 대치할 수 있는 훌륭한 중재적 치료법으로써 이용될 수 있을 것으로 사료된다.

Purpose: To evaluate the short-term therapeutic effectiveness of ovarian vein embolization using coils for pelvic congestion syndrome (PCS), a common cause of chronic pelvic pain, and to determine patient satisfaction. Materials and Methods: Forty-four multiparous women aged 26-73 (mean, 39.9) years in whom chronic pelvic pain due to unknown causes had lasted for more than six months, and whose gynecologic findings and laboratory data suggested PCS, underwent transabdominal or transvaginal ultrasonography and selective ovarian venography. PSC was finally diagnosed in 21 of th 44, who underwent 22 ovarian vein embolizations (in one case, bilaterally). The simple pain rating system was used at admission, with a 'minimal' or 'moderate'grade representing discomfort in daily life, and 'severe' indicating the need for medication. Indications for coil embolization included dilatation of the ovarian vein to a diameter of more than 6 mm, reflux involving an incompetent valve, congestion of the pelvic venous plexus (involving the stasis of contrast media), and/or opacification of the ipsilateral internal iliac vein (or contralateral filling). Embolizations were undertaken using coils of optimal size and number, and the mean follow-up period was 217 (31-267) days. By means of a telephone questionnaire, the outcome was classified as a cure, pain reduction, or 'no change, or aggravation', and on the basis of whether or not they would opt for the same treatment, or recommend embolization to others, patient satisfaction was graded as 'substantial', 'moderate', or 'absent'. Results: Venous occlusion was confimed at ostembolization venography in all 22 cases. Clinical treatment led to symptomatic relief in 76.2% of patients a cure in 33.3% (7/21), pain reduction in 42.9% (9/21) and no imchange, or aggravation, in 23.8% (5/21). Eighteen patients (85.8%) were very (9/21, 42.9%) or moderately (9/21, 42.9%) satisfied with coil embolization. In two, the coil migrated, and was successfully retrieved using a snare loop. Conclusion: In this study, ovarian vein embolization using coils for PCS appeared to be both safe and effective in controlling pain. If other causes of pelvic pain are absent, it is thought to be a valuable alternative to surgical procedures.

#Veins #ovarian #Pelvic organs #interventional procedure #Venography #technology

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윤엽

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주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 방사선과학

논문수 17 이용수 6

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