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저자정보
김성림 (가톨릭대학교 의과대학 성모병원 신경외과학교실, 가톨릭 뇌신경센터) 이경진 (가톨릭대학교 의과대학 성모병원 신경외과학교실, 가톨릭 뇌신경센터) 조정기 (가톨릭대학교 의과대학 성모병원 신경외과학교실, 가톨릭 뇌신경센터) 나형균 (가톨릭대학교 의과대학 성모병원 신경외과학교실, 가톨릭 뇌신경센터) 박해관 (가톨릭대학교 의과대학 성모병원 신경외과학교실, 가톨릭 뇌신경센터) 강준기 (가톨릭대학교 의과대학 성모병원 신경외과학교실, 가톨릭 뇌신경센터) 최창락 (가톨릭대학교 의과대학 성모병원 신경외과학교실, 가톨릭 뇌신경센터)
저널정보
대한신경외과학회 대한신경외과학회지 대한신경외과학회지 제30권 제1호
발행연도
2001.1
수록면
85 - 90 (6page)

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Objective : DREZotomy is effective for the treatment of deafferentation pain as a consequence of root avulsion, postparaplegic pain, posttraumatic syrinx, postherpetic neuralgia, spinal cord injury, and peripheral nerve injury. We performed microsurgical DREZotomy to the patients with deafferentation pain and relieved pain without any serious complication. The purpose of this study is to evaluate the usefulness of the microsurgical DREZotomy for deafferentation pain. Methods : We evaluated 4 patients with deafferntation pain who were intractable to medical therapy. Two of them were brachial plexus injury with root avulsion owing to trauma, one was axillary metastasis of the squamous cell carcinoma of the left forearm, and the last was anesthesia dolorosa after surgical treatment(MVD and rhizotomy) of trigeminal neuralgia. Preoperative evaluation was based on the neurologic examination, radiologic imaging, and electrophysiological study. In the case of anesthesia dolorosa, we produced two parallel lesions in cephalocaudal direction, 2mm in distance, from the C2 dorsal rootlet to the 5mm superior to the obex including nucleus caudalis, after suboccipital craniectomy and C1-2 laminectomy, with use of microelectrode. In the others, we confirmed lesion site with identification of the nerve root after hemilaminectomy. We performed arachnoid dissection along the posterolateral sulcus and made lesion with microsurgical knife and microelectrocoagulation, 2mm in depth, 2mm in distance, to the direction of 30-45 degrees in the medial portion of the Lissauer's tract and the most dorsal layers of the posterior horn at the one root level above and below the lesion. Results : Compared with preoperative state, microsurgical DREZotomy significantly diminished dosage of the drugs and relieved pain meaningfully. One patient showed tansient ipsilateral ataxia, but recovered soon. There was not any serious complication. Conclusion : It may be concluded that microsurgical DREZotomy is very useful and safe therapeutic modality for deafferentation pain, especially segmentally distributed intermittent or evoke pain. Complete preoperative evaluation and proper selection of the patients and lesion making device are needed to improve the result.
#Microsurgical DREZotomy #MDT) #Dorsal root entry zone #DREZ) #Deafferntation pain #Nucleus caudalis #Posterior horn #Posterolateral sulcus

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