담석진단에 있어서 자기공명 담관조영술의 정확도 및 관찰자간의 일치도에 대한 평가

박성원; 백승연; 강병철; 이정식

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자료유형: 학술저널

저자정보: 박성원 (이화여자대하교 의과대학 방사선과학병원) 백승연 (이화여자대하교 의과대학 방사선과학병원) 강병철 (이화여자대하교 의과대학 방사선과학병원) 이정식 (이화여자대하교 의과대학 방사선과학병원)

저널정보: 대한영상의학회 대한방사선의학회지 대한방사선의학회지 제44권 제5호

발행연도: 2001.1

수록면: 577 - 582 (6page)

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목적 : 간내의 담관과 담낭에 생긴 결석진단을 위하여 시행한 자기공명담관조영술 (이하 MRC)을 판독하는데 있어 관찰자간의 진단의 정확도 빛 관찰자간의 일치도를 알아보고자 하였다. 대상과 방법 : 1799년 3월부터 1999년 7일가지 임상적으로 담관폐쇄가 의심된 환자 중 연속적으로 MRC를 실시한 43명을 대상으로 하였다. 남자가 24명, 여자가 17명이었고 환자들의 평균연령은 77세이었다. MRC영상은 단발포급속스핀에코(Single shot fast spin echo)방법에 의해 횡단면과 관상면의 t2 강조의 원천절편영상(source image)을 ·간에서부터 총담관까지 3-5 mm 간격으로 얻었고, 총담관을 중심으로 5 em 두께의 T2 강조 투사영상(projection image)물 관상면을 기준으로 15도씩 회전시켜 총 12 영상을 얻었다. 두 명의 복부방사선과 전문의가 최종결과를 모르는 상태에서 서로 독립적으로 원천절편영상과 투사영상을 보며 간내담관의 8분절 간외담도와 담낭내의 담석유무를 판독하였다. 최종진단은 수술소견(n=31)과 다른 방사선학적 검사소견(n=12)을 표준으로 하여 두 관찰자의 판독결과에 대한 민가도. 특이 도. 정확도를 각각 구하였고. 판독결과에 대한 두 관찰자간의 일치도를 k 상수를 이용한 교차분석으로 구하였다. 결과 : 최종진단은 43명 중 30명에 담관결석이 있었으며, 7예는 간내담관결석, 15예 간외담 관결석, 18예는 담낭결석이 있었다. 제1관찰자의 경우 간내담석은 민감도86%. 특이도 100%. 정확도 95%이었고. 간식담석에서는 민감도 100% . 특이도 87%, 정착도 93% 이었으며 , 담낭결식은 민감도 87% . 특이도 96%. 정확도 91%였다 제2 관찰자의 경우 간내담석의 경우 민감도 86%, 특이도 94%, 정확도 93% 이었고. 간외담석의 경우 민감도 87%. 특이도 89%. 정착도 88% 이었고, 담낭결석은 민감도 81%. 특이도 86%.정착도 84% 띠었다. 관찰자간의 일치도는 간내담관결석은 k=0.91, 간외담관결석은k= 0.77. 담낭결석은 k=0.70으로 우수하였다. 결론 : MRC는 담석을 진단하는데 있어 매우 우수하여 관찰자간의 일치도가 매우 높은 우수한 검사방법이다.

Purpose: To assess the accuracy of MR cholangiography(MRC) in the diagnosis of cholelithiasis, and to determine interobserver agreement. Materials and Methods: Between March and September 1999,43 consecutive patients with biliary obstruction [24 men and 19 women aged 25-85 (mean, 58) years] underwent MRC using the single-shot fast spin-echo technique. Heavily T2-weighted source images(axial and coronal) 3-5 mm thick and 12 projection images with 15- degree rotation and 5-cm thickness were obtained. All images were reviewed blindly and independently by two radiologists specialized in the interpretation of abdominal imaging information. Choledocholithiasis was evaluated in eight segments of the intrahepatic duct(IHD) , extrahepatic duct(EHDI and gall bladder lumen. Final diagnosis was established on the basis of operative (n= 31) and other radiological (n= 12) findings. The sensitiviy, specificity and accuracy of the MRC findings were assessed, and using kappa measurement (cross-table analysis, SPSS Windows for 8.0) , interobserver agreement was determined. Results: Thirty of the 43 patients, had choledocholithiasis (IHD stones in 7 cases, EHD stones in 15, and GB stones in 181. For radiologist 1, sensitivity, specificity and accuracy were 86%, 100%) and 98%, respectively, in the diagnosis of IHD stones; 100%),89% and 93%), respectively, in the diagnosis of EHD stones; and 81%),96%) and 91%5) , respectively, in the diagnosis of GB stones. For radiologist 2, the corresponding figures were 86%) 94%, and 93% (IHD stones); 87%, 89%) and 88%) (EHD stones; and 817),867) and 847o (GB stones). Interobserver agreement for the diagnosis of choledocholithiasis was excellent in all cases. The kappa mesurement was 0.71 for IHD stones,0.77 for EHD stones, and 0.70 for GB stones. Conclusion. MRC is an excellent imaging modality for the diagnosis of choledocholithiasis, and interobserver agreement was also excellent.

#Bile ducts , calculi #Bile ducts , MR

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