말초형 담관세포암: 초음파상의 Hypoechoic Halo의 진단적인 의의

이은자; 안인옥

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자료유형: 학술저널

저자정보: 이은자 (의과대학 방사선과학교실) 안인옥 (의과대학 진단방사선과학교실)

저널정보: 대한영상의학회 대한방사선의학회지 대한방사선의학회지 제45권 제6호

발행연도: 2001.1

수록면: 605 - 609 (5page)

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목적: 말초형 담관세포암의 초음파 소견 중 저에코 테두리의 빈도와 특성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 간 조직 생검(n=16)혹은 수술(n=1)로써 말초형 담관세포암으로 진단되고 초음파를 시행하였던 17명의 환자를 대상으로 하였다. 종양의 크기, 경계, 균질성(homogeneity) 및 내부에코 그리고, 동반된 종양 주위 담도 확장 및 종양 내부의 석회화 유무를 분석하였고, 저에코 테두리의 유무, 두께 및 형태를 분석하였다. 저에코 테두리를 보일 경우 테두리의 두께를 측정하여 3 mm 미만의 두께를 보이는 경우는 얇은 테두리, 3 mm 이상의 두께를 보이는 경우는 두꺼운 테두리로 임의로 분류하였다. 저에코 테두리의 형태는 종양 내부형(intratumoral) 테두리, 종양 외부형(extratumoral) 테두리 및 혼합형(mixed)테두리로 분류하였다. 결과: 종양의 크기는 4 cm에서 13.5 cm으로 평균 7.3 cm이었고, 경계는 평활 경계 2예, 분엽 경계 13예로 경계가 분명한 경우가 15예이었고, 2예에서는 불규칙하고 불분명한 경계를 보였다. 종양은 경미한 불균질성을 보이는 예가 11예, 심한 불균질성을 보이는 예가 3예이었고, 균질한 예가 3예이었다. 종양의 내부에코 형태는 고에코가 8예, 동등에코가 7예이었고, 저에코가 2예이었다. 뚜렷한 저에코 테두리를 보이는 경우는 저에코의 내부에코 형태를 보이는 2예를 제외한 15예 중 10예(67%)이었고, 이 10예 모두에서 3 mm 이상(4-13 mm;평균 8.3 mm)의 두꺼운 테두리를 보였다. 2예에서는 저에코 테두리가 모호하였고, 3예에서는 저에코 테두리를 보이지 않았다. 뚜렷한 저에코 테두리를 보인 10예 중 8예에서 혼합형의 테두리 형태를, 2예에서 종양 내부형 테두리를 보였으며, 종양 외부형 테두리를 보이는 예는 관찰되지 않았다. 종양 주위의 담도 확장을 보이는 경우는 4예(24%)이었고, 종양 내부 석회화는 관찰되지 않았다. 결론: 말초형 담관세포암은 대부분 경계가 좋은 고에코(47%)혹은 동등에코(41%)의 종괴로 관찰되며 대부분 경미한 불균질 에코(64%)를 보였다. 고에코 혹은 동등에코를 보이는 종괴의 67%에서 저에코 테두리가 관찰되었고 대부분이(80%)두꺼운 혼합형 테두리를 보였다. 동등 에코를 보이는 종양의 경우에는 저에코 테두리가 종양의 발견에 도움이 되며, 고에코를 보이는 종양의 경우 가장 흔한 고에코성 양성 종양인 혈관종과의 감별에 유용할 것으로 생각된다.

Purpose: To determine the prevalence and characteristics of the hypoechoic halo sign in peripheral cholangiocarcinoma. Materials and Methods: Seventeen sonograms of 17 patients with peripheral cholangiocarcinoma histologically proven by either percutaneous needle biopsy (n=16) or surgical biopsy (n=1) were retrospectively reviewed. The size, margin, homogeneity and internal echogenicity of the masses as well as their peritumoral ductal dilatation and intratumoral calcification were ascertained, and the presence of a hypoechoic halo, and if present, its thickness and type, were also determined. We arbitrarily defined a 'thin' and 'thick' halo respectively, as one with a thickness less than of less than 3 mm, and 3 mm or more, and classified halos as 'intratumoral', 'extratumoral', or 'mixed'. Results: Tumor diameter ranged from 4 to 13.5 (mean, 7.3) cm, and the margin was well-defined in 15 cases (smooth: n=2; lobulated: n=13) and irregular in two. Echogenicity was slightly heterogeneous in 11 cases, severely heterogeneous in three, and homogeneous in three, while the central portion was hyperechoic in eight cases, isoechoic in seven, and hypoechoic in only two. A hypoechoic halo was detected in 10 of 15 tumors (67%) with isoechoic centers. In evaluating the halo, two cases in which the mass was hypoechoic were excluded. All ten hypoechoic halos were at least 3 (range, 4-13; mean, 8.3) mm thick; in two cases the presence of a halo was equivocal, and in three there was no halo. Eight of ten halos were the mixed type, two were intratumoral, and none were extratumoral. Peritumoral ductal dilatation was seen in four cases (24%), but no internal calcification was observed. Conclusion: US showed that the margins of peripheral cholangiocarcinomas were mostly well-defined and smooth (12%) or lobulated (76%), and that masses were mainly heterogeneous (64%). A hypoechoic halo, which in all cases was thick and in 80% of cases was mixed, was noted in 67% of tumors with a hyper (47%) or isoechoic (41%) center. A halo of this kind may be useful in isoechoic mass detection and also in the differentiation of hyperechoic peripheral cholangiocarcinoma from hepatic hemangioma, the most common hyperechoic benign tumor.

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주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 방사선과학

논문수 13 이용수 19

안인옥

소속기관 의과대학 진단방사선과학교실

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 방사선과학

논문수 8 이용수 2

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