비소세포폐암의 병기 판정에 있어서 N staging에서의 PET의 역할

유지훈; 권성연; 유철규; 이춘택; 김영환; 한성구; 심영수

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자료유형: 학술저널

저자정보: 유지훈 (중앙대학교 의과대학 내과학교실) 권성연 (서울대학교 의과대학 내과학교실 및 폐연구소) 유철규 (서울대학교 의과대학 내과학교실 및 폐연구소) 이춘택 (서울대학교 의과대학 내과학교실 및 폐연구소) 김영환 (서울대학교 의과대학 내과학교실 및 폐연구소) 한성구 (서울대학교 의과대학 내과학교실 및 폐연구소) 심영수 (서울대학교 의과대학 내과학교실 및 폐연구소)

저널정보: 대한결핵 및 호흡기학회 Tuberculosis and Respiratory Diseases 결핵 및 호흡기 질환 제49권 제3호

발행연도: 2000.1

수록면: 290 - 297 (8page)

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연구배경 : 비소세포폐암의 병기 판정에 있어서 가장 문제되는 것 중의 하나가 림프절 병기 판정이다. 전이된 림프절의 크기를 기준으로 하는 CT의 병기 판정은 많은 제한이 있다. 최근에 폐암의 N병 판정에 Positron Emission Tomography(PET)를 이용하여 우수한 민감도와 특이도를 보였다는 외국의 보고들이 많이 있어 그 이용이 늘어나고 있다. 이에 본 교실에서는 비소세포폐암으로 수술을 시행 받은 환자 중 흉부 전산화 단층 촬영과 PET를 시행했던 환자를 대상으로 병리학적 병기와 임상적 병기를 비교함으로서 PET의 유용성을 알아보고자하였다. 대상 및 방법 : 1997년 1월부터 1998년 12월까지 서울대학교 병원에서 비소세포폐암을 진단 받고 CT만으로는 명확한 병기 판정이 어려워 PET를 시행한 후 수술을 시행 받은 23명의 환자(남자 14 명, 여자 9명 평균나이 60.7$\pm$9.7세)를 대상으로 의무기록을 분석하였다. CT에서 N 병기판정은 림프절의 크기를 단축 1cm 이상을 의미 있는 것으로 정의하였으며 PET에서는 림프절의 동위원소 활성도가 주의 종격동과 연부 조직의 활성도보다 높은 것을 의미 있는 것으로 판단하였다. 결과 : 대상 환자의 폐암 조직형은 편평상피세포암이 9예, 선암이 10예, 기관지 폐포암 2예, 기타 2예였다. CT보다는 PET를 이용한 임상적 병기판정에서 수술 후 병리적 병기판정과의 일치율이 더 높았다(23예중 13예에서 일치하였고 6예에서 Up-staging을 4예에서 down-staging을 하였다). Up-staging한 환자 중 2예에서 결핵성 림프선염을 시사하는 조직 소견이 관찰되었다. 병리결과와 비교하여 보았을 때 CT는 sensitivity 38%, specificity 40%, positive predicted value 25%, negative predicted value 50% 였고 PET는 sensitivity 50%, specificity 60%, positive predicted value 30%, negative predicted value는 69%로 기존 외국에서의 결과보다는 그 정확도가 떨어진 것으로 나타났다. 결론 : 기존의 임상적 병기 판정의 흉부 전산화 단층촬영에 PET의 추가 검사는 어느 정도 병기 판정에 주는 것으로 나타났지만 그 정도는 다른 연구에 비하여 적었다.

#PET #Non-small cell lung cancer #CT

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이 논문의 저자 정보

유지훈

소속기관 중앙대학교 의과대학 내과학교실

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 내과학

논문수 11 이용수 106

권성연

소속기관 분당서울대학교병원 폐센터, 서울대학교 의과대학 내과학교실 및 폐연구소

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 내과학

논문수 12 이용수 41

유철규