Incidence and Clinical Significance of Positional Downbeat Nystagmus in Posterior Canal Benign Paroxysmal Positional Vertigo

오은혜; 이재훈; 김효정; 최서영; 최광동; 최재환

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자료유형: 학술저널

저자정보: 오은혜 이재훈 김효정 최서영 최광동 최재환

저널정보: 대한신경과학회 Journal of Clinical Neurology Journal of Clinical Neurology 제15권 제2호

발행연도: 2019.1

수록면: 143 - 148 (6page)

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Background and Purpose The aim of this study was to determine the incidence and clinical significance of positional downbeat nystagmus (pDBN) after treatment of posterior canal (PC) benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). Methods We recruited 77 patients with a diagnosis of PC BPPV, and assessed the presence of pDBN during follow-up positional tests after performing the Epley maneuver. Results An immediate response to the Epley maneuver was exhibited by 57 of the 77 patients, with resolution of their positional torsional upbeat nystagmus (pT-UBN). Twenty-two (39%) of them exhibited pDBN during follow-up tests performed 1 hour later. The latency and duration of pDBN were 3.2±2.0 and 12.0±10.0 s (mean±SD), respectively. The maximum slowphase velocity of pDBN was 5.1±2.5 degrees, and ranged from 2.0 to 12.2 degrees. A torsional component was also observed in six patients. The patients with pDBN were much more likely to develop a typical form of PC BPPV again at a 1-week follow-up (5/22, 23%) compared to those without pDBN (1/31, 3%; p=0.036). pDBN disappeared in all patients within 6 months. Conclusions Our study found transient pDBN in 40% of patients with PC BPPV after the immediate resolution of positional vertigo and pT-UBN. pDBN may be attributed to residual debris in the distal portion of the PC, which can move toward the ampulla producing an ampullopetal flow of endolymph during positioning.

참고문헌 (18)

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Macdonald NK / 2017 / Central positional nystagmus : a systematic literature review / Front Neurol 8:141

Choi JY / 2015 / Central paroxysmal positional nystagmus : characteristics and possible mechanisms / Neurology 84:2238~2246

Brandt T / 1990 / Positional and positioning vertigo and nystagmus / J Neurol Sci 95:3~28

Lee JY / 2009 / Perverted headshaking and positional downbeat nystagmus in patients with multiple system atrophy / Mov Disord 24:1290~1295

Bertholon P / 2002 / Positional down beating nystagmus in 50 patients : cerebellar disorders and possible anterior semicircular canalithiasis / J Neurol Neurosurg Psychiatry 72:366~372

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