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자료유형
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저자정보
저널정보
대한통증학회 The Korean Journal of Pain The Korean Journal of Pain 제28권 제1호
발행연도
2015.1
수록면
11 - 21 (11page)

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Background: Epidural injections are performed utilizing 3 approaches in the lumbar spine: caudal, interlaminar, and transforaminal. The literature on the efficacy of epidural injections has been sporadic. There are few high-quality randomized trials performed under fluoroscopy in managing disc herniation that have a long-term follow-up and appropriate outcome parameters. There is also a lack of literature comparing the efficacy of these 3 approaches.Methods: This manuscript analyzes data from 3 randomized controlled trials that assessed a total of 360 patients with lumbar disc herniation. There were 120 patients per trial either receiving local anesthetic alone (60 patients) or local anesthetic with steroids (60 patients). Results: Analysis showed similar efficacy for caudal, interlaminar, and transforaminal approaches in managing chronic pain and disability from disc herniation. The analysis of caudal epidural injections showed the potential superiority of steroids compared with local anesthetic alone a 2-year follow-up, based on the average relief per procedure. In the interlaminar group, results were somewhat superior for pain relief in the steroid group at 6 months and functional status at 12 months. Interlaminar epidurals provided improvement in a significantly higher proportion of patients. The proportion of patients nonresponsive to initial injections was also lower in the group for local anesthetic with steroid in the interlaminar trial.Conclusions: The results of this assessment show significant improvement in patients suffering from chronic lumbar disc herniation with 3 lumbar epidural approaches with local anesthetic alone, or using steroids with long-term follow-up of up to 2 years, in a contemporary interventional pain management setting. (Korean J Pain 2015; 28: 11-21)
#Caudal epidural steroids #Disc herniation #Local anesthetic #Lumbar interlaminar steroids #Radiculitis #Transforaminal epidural steroids.

목차

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참고문헌 (21)

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Benyamin RM / 2012 / The effectiveness of lumbar interlaminar epidural injections in managing chronic low back and lower extremity pain / Pain Physician 15 : E363 ~ E404 google schola Birkmeyer NJ / 2002 / Design of the Spine Patient outcomes Research Trial(SPORT) / Spine(Phila Pa 1976) 27 : 1361 ~ 1372 google schola Lurie JD / 2014 / Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation : eight-year results for the spine patient outcomes research trial / Spine(Phila Pa 1976) google schola Manchikanti L / 2012 / Effect of fluoroscopically guided caudal epidural steroid or local anesthetic injections in the treatment of lumbar disc herniation and radiculitis: a google schola Manchikanti L / 2012 / Effectiveness of therapeutic lumbar transforaminal epidural steroid injections in managing lumbar spinal pain / Pain Physician 15 : E199 ~ E245 google schola

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