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대한통증학회 The Korean Journal of Pain The Korean Journal of Pain 제23권 제1호
발행연도
2010.1
수록면
18 - 23 (6page)

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Background:Complications following lumbar transforaminal epidural injection are frequently related to inadvertent vascular injection of corticosteroids. Several methods have been proposed to reduce the risk of vascular injection. The generally accepted technique during epidural steroid injection is intermittent fluoroscopy. In fact, this technique may miss vascular uptake due to rapid washout. Because of the fleeting appearance of vascular contrast patterns, live fluoroscopy is recommended during contrast injection. However, when vascular contrast patterns are overlapped by expected epidural patterns, it is hard to distinguish them even on live fluoroscopy. Methods:During 87 lumbar transforaminal epidural injections, dynamic contrast flows were observed under live fluoroscopy with using digital subtraction enhancement. Two dynamic fluoroscopy fluoroscopic images were saved from each injection. These injections were performed by five physicians with experience independently. Accuracy of live fluoroscopy was determined by comparing the interpretation of the digital subtraction fluoroscopic images. Results:Using digital subtraction guidance with contrast confirmation, the twenty cases of intravascular injection were found (the rate of incidence was 23%). There was no significant difference in incidence of intravascular injections based either on gender or diagnosis. Only five cases of intravascular injections were predicted with either flash or aspiration of blood (sensitivity = 25%). Under live fluoroscopic guidance with contrast confirmation to predict intravascular injection, twelve cases were predicted (sensitivity = 60%). Conclusions:This finding demonstrate that digital subtraction fluoroscopic imaging is superior to blood aspiration or live fluoroscopy in detecting intravascular injections with lumbar transforaminal epidural injection. (Korean J Pain 2010; 23: 18-23)
#digital subtraction image #epidural injection #fluoroscopy #intravascular injection.

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참고문헌 (25)

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Baker R / 2003 / Cervical transforaminal injection of corticosteroids into a radicular artery: a possible mechanism for spinal cord injury / Pain 103 : 211 ~ 215 google schola Barbey MM / 1999 / Digital subtraction angiography with carbon dioxide-basic principles, technique and clinical applicatio google schola Batson OV / 1957 / The vertebral vein system. Caldwell lecture, 1956 / Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 78 : 195 ~ 212 google schola Bogduk N / 2008 / Complications of spinal diagnostic and treatment procedures / Pain Med 9 : 11 ~ 34 google schola Boswell MV / 2007 / Interventional techniques: evidence based practice guidelines in the management of chronic spinal pain / Pain Physician 10 : 7 ~ 111 google schola

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