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저자정보
저널정보
대한소화기내시경학회 Clinical Endoscopy Clinical Endoscopy 제29권 제2호
발행연도
2004.1
수록면
58 - 62 (5page)

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목적: 캡슐내시경은 원인 모를 위장관 출혈, 철결핍성 빈혈, 위장관 종양, 크론병 및 기타 소장질환의 새로운 영상학적 진단방법으로 제시되고 있다. 캡슐내시경 소견의 판독에는 상당한 시간이 소요될 뿐만 아니라 숙련도에 따라 병변의 진단 정확도에 차이가 있을 가능성이 있다. 그러나 현재까지 캡슐내시경의 판독에 있어 어느 정도의 숙련도가 필요한지에 대한 체계적인 연구는 매우 미흡한 실정이다. 저자들은 캡슐내시경 판독 시 숙련자와 비숙련자 사이의 차이를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 6월에서 7월까지 캡슐내시경을 시행받았던 환자들 중 20명을 무작위 선택하였다. 캡슐내시경을 150예 이상 판독한 경험이 있는 숙련된 내시경의와 위내시경 및 대장내시경 시술 경험이 있으면서 5예의 캡슐내시경 판독 교육을 받은 비숙련의, 각각 1인이 20증례의 캡슐내시경을 독립적으로 판독하였다. 검사자들은 결과를 정상과 비정상으로 분류하여 소장의 이상소견을 기술하였고 두 판독의의 결과를 비교하였다. 결과: 소장의 판독 소견을 비교하였을 때 20명 중 18명의 환자에서 비숙련의와 숙련의가 일치된 소견을 보였다. 숙련된 내시경의는 4예에서 정상(20%), 16예에서 비정상(80%)으로 판독하였다. 숙련의가 정상으로 판독한 4예는 비숙련의와 일치하였지만, 비정상으로 판독한 16예 중 2예(메켈 게실 1예, 동정맥 기형 1예)에서 비숙련의는 병변을 찾지 못하고 정상으로 판독하였으며 나머지 14예(비스테로이드소염제 유발 소장 궤양 5예, 크론병 3예, 혈관종 2예, 메켈 게실 1예, Henoch-Schonlein 자반증 1예, 소장 점막하 종양 1예, 소장 기생충 1예)에서는 일치된 소견을 보였다. 결론: 숙련의와 비숙련의 간 캡슐내시경 판독의 일치율은 90%로 k 계수 0.737로 높았다. 그러나 다발성 및 미만성 병변은 숙련의와 비숙련의 간 높은 일치율을 보인 반면 단발성 및 국소성 병변은 숙련도에 따른 일치율이 낮아지는 경향을 보였다.
#캡슐내시경 #관찰자 간 차이 #숙련도 #Capsule endoscopy #Interobserver variation #Experience

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/ 1996 / Current status of small bowel radiography 21 : 247 ~ 257 google schola / 1999 / Small-bowel endoscopy 31 : 56 ~ 59 google schola / 2000 / A randomized trial comparing wireless capsule endoscopy with push enteroscopy for the detection of small-bowel lesions 119 : 1431 ~ 1438 google schola / 2000 / Wireless capsule endoscopy 405 : 417 ~ google schola / 2002 / A prospective trial comparing small bowel radiographs and video capsule endoscopy for suspected small bowel disease 123 : 999 ~ 1005 google schola

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