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저자정보
저널정보
대한소화기내시경학회 Clinical Endoscopy Clinical Endoscopy 제34권 제5호
발행연도
2007.1
수록면
239 - 243 (5page)

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목적: 최근 서구에서 바렛식도에서 발생하는 식도 선암이 증가하고 있다. 바렛식도를 진단하기 위한 조직검사는 위식도 접합부와 Z-line이 불일치를 보일 경우 시행한다. 내시경검사에서 위식도의 접합부는 서구에서는 위주름의 최근위부로 정의하고 있고, 일본에서는 palisading vessel의 최하단부를 기준으로 하고 있다. 그러나 국내에서 palisading vessel을 기준으로 하였을 때 Z-line과 위식도부 접합부의 내시경검사 불일치비율이 얼마인지에 대하여 잘 알려져 있지 않다. 이에 저자들은 palisading vessel을 기준으로 하여, Z-line과 위식도 접합부의 불일치의 비율과 이에 대한 검사자 간의 일치도에 대하여 연구하였다. 대상 및 방법: 2006년 4월부터 6월까지 내시경 검사를 받기 위해 방문한 111명을 대상으로 Z-line과 palisading vessel의 최하단부의 불일치 여부를 4명의 검사자가 판정하였다. 결과: 환자의 평균나이는 56.2±11.3세(26～82세)였고, 남녀비는 55：56이었다. 내시경 검사에서 역류성 식도염이 있는 경우는 6.3% (7/111명)였다. 각 연구자의 불일치 판정 비율은 각각 25.2%, 33.3%, 35.1%, 43.2%였고 평균값은 34.2±7.3%였다. 이에 대한 kappa 값은 0.698였다. 검사자 사이에서 서로 다른 판정은 주로 위식도 접합부의 점막이 과립상을 보이거나, Z-line 하방의 혈관이 그물상을 보일 때 발생하였다. 결론: Palisading vessel을 기준으로 하였을 때 불일치 판정의 검사자간 일치도는 높았으며, 불일치 비율은 다른 지표를 기준으로 하였던 보고에 비하여 높았다. 우리나라에서 식도 선암의 낮은 유병률과 조직검사의 출혈위험을 고려할 때 고위험군에 좀더 특이적인 지표에 대한 연구가 필요하다.
#바렛식도 #위식도 경계부 #식도 선암 #책상 혈관 #Barrett's esophagus #Esophageal adenocarcinoma #Gastroesophageal junction #Palisading vessel

목차

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/ / Chejfec G. Adenocarcinomas arising in tongues or short segments of Barrett's esophagus. Dig Dis Sci 1992 : 137 ~ 143 google schola / / Gottfried MR. Early diagnosis of columnar-lined esophagus : 413 ~ 416 google schola / 1995 / Adenocarcinoma of the esophagogastric junction and Barrett's esophagus 109 : 1541 ~ 1546 google schola / 1997 / Short and ultrashort Barrett's esophagus--what does it mean? 8 : 59 ~ 67 google schola / 1998 / Changing patterns in the incidence of esophageal and gastric carcinoma in the United States 83 : 2049 ~ 2053 google schola

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