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저자정보
저널정보
대한산부인과학회 Obstetrics & Gynecology Science Obstetrics & Gynecology Science 제57권 제1호
발행연도
2014.1
수록면
17 - 27 (11page)

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ObjectiveThe aim of this study was to evaluate indications, efficacy, and complications associated with pelvic arterial embolization (PAE) for postpartum hemorrhage (PPH). MethodsWe retrospectively reviewed the medical records of 117 consecutive patients who underwent PAE for PPH between January 2006 and June 2013. ResultsIn our single-center study, 117 women underwent PAE to control PPH refractory to conservative management including uterine massage, use of uterotonic agents, surgical repair of genital tract lacerations, and removal of retained placental tissues. Among 117 patients, 69 had a vaginal delivery and 48 had a Cesarean section. The major indication for embolization was uterine atony (54.7%). Other causes were low genital tract lacerations (21.4%) and abnormal placentation (14.5%). The procedure showed a clinical success rate of 88.0% with 14 cases of PAE failure; there were 4 hemostatic hysterectomies and 10 re-embolizations. On univariate analysis, PAE failure was associated with overt disseminated intravascular coagulation (P = 0.009), transfusion of more than 10 red blood cell units (RBCUs, P = 0.002) and embolization of both uterine and ovarian arteries (P = 0.003). Multivariate analysis showed that PAE failure was only associated with transfusions of more than 10 RBCUs (odds ratio, 8.011; 95% confidence interval, 1.531–41.912; P = 0.014) and embolization of both uterine and ovarian arteries (odds ratio, 20.472; 95% confidence interval, 2.715–154.365; P = 0.003), which were not predictive factors, but rather, were the results of longer time for PAE. Three patients showed uterine necrosis and underwent hysterectomy. ConclusionPAE showed high success rates, mostly without procedure-related complications. Thus, it is a safe and effective adjunct or alternative to hemostatic hysterectomy, when primary management fails to control PPH.
#Hemostatic hysterectomy #Pelvic arterial embolization #Postpartum hemorrhage

목차

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참고문헌 (25)

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Agarwal N / 2011 / A case series of interventional radiology in postpartum haemorrhage / J Obstet Gynaecol 31 : 499 ~ 502 google schola Bonnar J / 2000 / Massive obstetric haemorrhage / Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 14 : 1 ~ 18 google schola Boulleret C / 2004 / Hypogastric arterial selective and superselective embolization for severe postpartum hemorrhage:a retrospective review of 36 cases / Cardiovasc Interven google schola Brown BJ / 1979 / Uncontrollable postpartum bleeding: a new approach to hemostasis through angiographic arterial embolization / Obstet Gynecol 54 : 361 ~ 365 google schola Clark SL / 1985 / Hypogastric artery ligation for obstetric hemorrhage / Obstet Gynecol 66 : 353 ~ 356 google schola

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