Comparison of perioperative, long-term complications and recurrence rates after vaginal prolapse surgery by considering ICS POP-Q stage

정연수; 김수림; 문여정; 김세광; 배상욱

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자료유형: 학술저널

저자정보: 정연수 김수림 문여정 김세광 배상욱

저널정보: 대한산부인과학회 Obstetrics & Gynecology Science Obstetrics & Gynecology Science 제55권 제8호

발행연도: 2012.1

수록면: 564 - 572 (9page)

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Objective The aim of this study was to report subjective and objective outcomes and to compare complication and recurrence rate in patients undergoing surgery for International Continence Society (ICS) stage 4 prolapse compared to ICS stage 2 or 3 prolapse. Methods We retrospectively reviewed the records of all patients having had surgical treatment for ICS Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q) stage 2-4 prolapse between January 2007 and December 2010 at the Yonsei University Severance Hospital. Only patients with ICS POP-Q stage 2-4 prolpase undergoing obliterative procedures or anti-incontinence surgery only were excluded. Results Three hundred ninety nine patients met inclusion criteria, including 23 with stage 2, 239 with stage 3 and 137 with stage 4prolapse. The postoperative recurrence rate of preoperative stage IV was 2.4 times higher than that of stage III. There was a significantly higher incidence rates of perioperative and long-term complications, compared to women with other stage prolapse. The mean operative time was significantly greater in the stage 4 group compared to the stage 2, 3 group. Conclusion The overall perioperative complication and recurrence rates in women undergoing surgery for pelvic organ prolapse are low. Women undergoing surgery for ICS POP-Q stage 4 prolapse were found to have a significantly greater blood loss and higher incidence rates of perioperative complications and recurrence, compared with women of other stage.

목적본 연구는 골반장기탈출증 환자에서 병기가 증가함에 따라 수술 후 합병증과 재발률이 증가하는지에 대해 알아보고자 하였다. 연구방법2007년 1월부터 2010년 12월까지 본원 산부인과에서 골반장기탈출증으로 수술을 시행받은 국제요실금학회 골반장기탈출증 2기에서 4기까지의 환자 중 기록분석이 가능한 399명의 환자를 대상으로 하였다. 골반장기탈출증 2기에서 4기까지 각 병기에 따른 환자들의 특성과 재원일수, 신체질량지수, 기왕 수술력, 수술시간, 수술방법, 기저 질환, 수술 전 · 후의 혈색소 차이와 수술 후 합병증, 재발률에 대해 후향적으로 조사하여 비교 분석하였다. 결과총 399명 중 2기 23명(5.8%), 3기 239명(70.5%), 4기 137명(34.3%)으로 병기가 높을수록 연령과 질식분만이 증가하였으나 통계학적으로유의한 상관관계는 보이지 않았다. 각 환자군에서 신체질량지수, 호르몬 치료 여부, 폐경 여부, 이전의 제왕절개술 및 수술력의 차이는 없었다. 골반장기탈출증 4기 환자군에서 2, 3기 환자군에 비해 수술 후 합병증 발생이 유의하게 높았고(2개월 이내: 2기, 1명[4.3%]; 3기, 5명[2.1%]; 4기, 12명[8.8%]; P = 0.010; 2개월 이후: 2기 1명[4.3%], 3기 8명[3.3%], 4기 13명[9.5%]; P = 0.041), 평균 수술시간 또한 병기가 높아짐에 따라 유의하게 높게 나타났으며(2기, 84.7 ± 46.8분; 3기, 111.2 ± 66.2분; 4기, 146.4 ± 58.4분; P＜0.0001), 골반장기탈출증 3기, 4기 환자군에서 재발률에 유의한 차이를 보였다(3기, 9명[3.8%]; 4기, 13명[9.5%]; P = 0.023). 수술 전후의 혈색소 차이와 수혈은통계학적으로 유의한 상관 관계가 없었다. 결론골반장기탈출증 환자에서 병기가 증가함에 따라 수술 후 합병증 및 재발률이 증가하는 것으로 생각된다.

#골반장기탈출증 #골반장기탈출증 병기 #수술 후 합병증 #재발률 #Pelvic organ prolapse #Stage #Postoperative complication #Recurrence

참고문헌 (23)

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Boyles SH / 2003 / Procedures for urinary incontinence in the United States, 1979-1997 / Am J Obstet Gynecol 189 : 70 ~ 75

Buchsbaum GM / 2006 / Pelvic organ prolapse in nulliparous women and their parous sisters / Obstet Gynecol 108 : 1388 ~ 1393

Clark AL / 2003 / Epidemiologic evaluation of reoperation for surgically treated pelvic organ prolapse and urinary incontinence / Am J Obstet Gynecol 189 : 1261 ~ 1267

Dallenbach P / 2012 / Incidence and risk factors for reoperation of surgically treated pelvic organ prolapse / Int Urogynecol J 23 : 35 ~ 41

Delancey JO / 1998 / Size of the urogenital hiatus in the levator ani muscles in normal women and women with pelvic organ prolapse / Obstet Gynecol 91 : 364 ~ 368

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