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저자정보
저널정보
대한산부인과학회 Obstetrics & Gynecology Science Obstetrics & Gynecology Science 제54권 제12호
발행연도
2011.1
수록면
764 - 769 (6page)

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목적자궁경부 원추절제술 후 절제 변연부 침범 소견을 보일 때 병변의 중증도가 이에 미치는 영향에 대하여 살펴보고 절제 변연부 침범과 재발 및 잔류종양의 연관성에 대하여 알아보고자 하였다. 연구방법2003년 11월부터 2011년 2월까지 자궁경부 원추절제술을 시행 받은 후 cervical intraepithelial neoplasia (CIN)으로 진단된 환자 202명을대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 원추절제술 후 환자는 자궁절제술을 시행 받거나 3-6개월 간격으로 자궁경부세포검사를 통한 추적관찰을 시행하였으며 이상 소견을 보이는 경우 질확대경하에 조직검사를 시행하였다. 재발은 CIN I 이상의 조직 소견을 보이는 경우로 정의하였다. 결과CIN으로 진단된 환자 202명 중 CIN I은 46명(22.8%), CIN II는 35명(17.3%), CIN III는121명(59.9%)이었다. 절제 변연부 침범 소견을 보인 환자는 67명(33.2%)이었고 CIN I은 7명(10.4%), CIN II는 14명(20.9%), CIN III는 46명(68.7%)으로 CIN의 중증도가 심할수록 절제 변연부의 침범 빈도가 증가하였다(P = 0.009). 자궁절제술을 시행 받은 환자는 28명(13.9%)으로 절제 변연부 침범이 없었던 환자는 13명, 절제 변연부침범이 있었던 환자는 15명이었고 각각 7명(53.8%)과 5명(33.3%)에서 잔류 병변이 존재하여 절제 변연부의 침범 여부와 잔류종양의 유무는 통계학적으로 유의한 상관관계를 보이지 않았다(P = 0.445). 보존적 치료를 시행한 환자는 174명으로 이 중 절제 변연부 침범을 보인3명(3/52, 5.7%)과 절제 변연부 침범을 보이지 않은 2명(2/122, 1.6%)의 환자에서만 재발을 보였다(P = 0.335). 결론CIN 환자에 있어 병변의 중등도가 심할수록 절제 변연부 침범이 있을 가능성이 크지만 절제 변연부의 침범이 있다 하더라도 실제적으로잔류 병변이 없는 경우가 더 많으며 절제 변연부의 침범 여부가 재발과는 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났다. 따라서 변연부 침범소견을 보이는 경우라도 지속적 추적관찰만 잘 이루어 질 수 있다면 CIN의 치료로 충분하다 할 수 있겠다. 또한 절제 변연부의 침범이 없는 경우에도 잔류종양이 남아 있을 가능성이 있으므로 주의 깊은 추적관찰이 필요할 것으로 생각된다.
#자궁경부상피내종양 #원추절제술 #절제변연부 #잔류종양 #재발 #Cervical intraepithelial neoplasia #Conization #Resection margin #Residual disease #Recurrence

목차

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참고문헌 (24)

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Abdul-Karim FW / 1985 / Cervical intraepithelial neoplasia after conization: a study of 522 consecutive cervical cones / Obstet Gynecol 65 : 77 ~ 81 google schola Bertelsen B / 1999 / Laser conization of cervical intraepithelial neoplasia grade 3: free resection margins indicative of lesion-free survival / Acta Obstet Gynecol Scand 78 google schola Buxton EJ / 1987 / Residual disease after cone biopsy: completeness of excision and follow-up cytology as predictive factors / Obstet Gynecol 70 : 529 ~ 532 google schola Fine BA / 1998 / The pre- and postoperative value of endocervical curettage in the detection of cervical intraepithelial neoplasia and invasive cervical cancer / Gynecol Onc google schola Husseinzadeh N / 1989 / Predictive value of cone margins and post-cone endo google schola

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