자궁내막증에 의한 통증에 대한 GnRH agonist와 levonorgestrel 함유 자궁내장치 (Mirena?) 병합 치료의 유용성에 관한 고찰

조문경; 김철홍; 조혜연; 오성택

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자료유형: 학술저널

저자정보: 조문경 김철홍 조혜연 오성택

저널정보: 대한산부인과학회 Obstetrics & Gynecology Science Obstetrics & Gynecology Science 제51권 제3호

발행연도: 2008.1

수록면: 324 - 329 (6page)

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=목적: 자궁내막증에 의한 만성골반통증 환자에서 GnRH agonist 투여시 Mirena를 병합투여 하였을 때 통증에 대한 치료 효과와 GnRH agonist에 의한 안면 홍조, 우울증, 불면증, 골밀도 감소 등의 부작용을 줄일 수 있는지에 대하여 조사하였다. 방법: 전남대병원 산부인과에서 복강경 혹은 개복수술 등을 통하여 자궁내막증으로 확진된 자궁내막증 환자 중 수술 후에도 지속적인 자궁내막증에 의한 통증을 호소하는 경산부인 여성 128명을 자궁내막증만을 가진 군 (n=88)과 자궁내막증과 자궁샘근증을 동반한 군 (n=40)으로 나누었다. 자궁내막증만을 가진 88명 중 57명에서는 매달 GnRH agonist만을 6개월간 투여하였고 (Group A), 31명에서는 Mirena를 삽입하고 6개월간 GnRH agonist를 투여하였다 (Group B). 초음파검사상 자궁샘근증이 동반되어있는 자궁내막증환자 40명 중 12명에서는 매달 GnRH agonist만을 6개월간 투여하였고 (Group C), 28명에서는 Mirena를 삽입하고 6개월간 GnRH agonist를 투여하였다 (Group D). 모든 군에서 월경통 및 만성골반통의 변화와 GnRH agonist 투여 후 저 에스트로겐에 의한 증상 유무를 비교 분석 관찰하였다. 결과: GnRH agonist 치료 후 다시 회복된 생리의 생리통 및 만성골반통이 감소한 환자의 빈도는 Mirena를 병합 치료한 B군과 D군에서 각각 GnRH agonist만 사용한 A군과 C군에 비하여 통계적으로 의의 있게 감소하였다 (p<0.01). 또한, 자궁샘근증을 동반하고 있는 D군은 Mirena 병합 치료는 했지만 자궁샘근증이 없이 자궁내막증만 가지고 있었던 B군에 비하여서도 더 통계적으로 의의있게 빈도가 증가하였다 (p<0.05). 모든 군에서 저 에스트로겐 혈증에 의한 안면 홍조, 우울증, 불면증의 빈도는 통계적으로 유의한 차이가 없었다.

#자궁내막증 #자궁샘근증 #Levonorgestrel을 분비하는 자궁내 장치 #골반통 #GnRH agonist #Endometriosis #Adenomyosis #Levonorgestrel-releasing intrauterine system #Mirena) #GnRH agonist #Pelvic pain

참고문헌 (22)

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Abou-Setta AM / 2006 / Levonorgestrel-releasing intrauterine device (LNG- IUD) for symptomatic endometriosis following surgery / Cochrane Database Syst Rev 4 : CD005072 ~

Baldaszti E / 2003 / Acceptability of the long-term contraceptive levonorgestrel-releasing intrauterine system (Mirena): a 3-year follow-up study / Contraception 67 : 87 ~ 9

Carter JE / 1994 / Combined hysteroscopic and laparoscopic findings in patients with chronic pelvic pain / J Am Assoc Gynecol Laparosc 2 : 43 ~ 47

Cedars MI / 1990 / Treatment of endometriosis with a long-acting gonadotropin-releasing hormone agonist plus medroxyprogesterone acetate / Obstet Gynecol 75 : 641 ~ 645

Deng S / 2006 / Effects of levonorgestrel-releasing intrauterine system on pain and recurrence associated with endometriosis and adenomyosis / Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 41 :

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