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최근 인구의 고령화로 골다공증의 증가와 이에 대한 치료로 비스포스포네이트 제제의 이용이 증가하고 있다. 비스포스포네이트 제제는 골다공증의 예방과 치료에 있어서 매우 중요한 약제 중 하나이며 골다공증으로 인한 신생 골절을 1/2까지감소시킨다. 그러나 비스포스포네이트 제제의 장기 복용 환자 10,000명당 2.3명 정도에서 비전형 대퇴골 골절이 발생한다고 하는데, 이는 대부분 수평 혹은 짧은 사선 골절이며, 분쇄상이 없는 단순 골절이고 외측에서 시작하며 내측에 돌기 형성 등이 있는 특징이 있다. 부가 양상으로는 외측 피질골의 골막 반응, 전반적인 피질골의 비후, 골절 전증상 (대퇴부 통증), 지연 유합, 양측성 등을 들 수 있다. 비스포스포네이트 제제와 비전형적 대퇴골 골절의 연관성을 완전히 배제할 수없는 만큼 치료의 기간에 따른 위험도 평가와 정보 전달은 필수적이라 생각된다. 장기적으로 투약이 불가피한 환자에서는이중 에너지 방사선 흡수법을 이용한 골절 전 병변의 추적과 통증 발생 유무를 잘 관찰하여 조기 발견에 주의를 기울여야 할 것이다.
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참고문헌 (23)
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Abrahamsen B / 2009 / Subtrochanteric and diaphyseal femur fractures in patients treated with alendronate: a register-based national cohort study / J Bone Miner Res 24 : 109
Allen MR / 2008 / Alendronate reduces bone toughness of ribs without significantly increasing microdamage accumulation in dogs following 3 years of daily treatment / Calcif
Allen MR / 2008 / Bisphosphonates alter trabecular bone collagen cross-linking and isomerization in beagle dog vertebra / Osteoporos Int 19 : 329 ~ 337
Black DM / 2010 / Bisphosphonates and fractures of the subtrochanteric or diaphyseal femur / N Engl J Med 362 : 1761 ~ 1771
Boivin GY / 2000 / Alendronate increases bone strength by increasing the mean degree of mineralization of bone tissue in osteoporotic women / Bone 27 : 687 ~ 694
Allen MR / 2008 / Alendronate reduces bone toughness of ribs without significantly increasing microdamage accumulation in dogs following 3 years of daily treatment / Calcif
Allen MR / 2008 / Bisphosphonates alter trabecular bone collagen cross-linking and isomerization in beagle dog vertebra / Osteoporos Int 19 : 329 ~ 337
Black DM / 2010 / Bisphosphonates and fractures of the subtrochanteric or diaphyseal femur / N Engl J Med 362 : 1761 ~ 1771
Boivin GY / 2000 / Alendronate increases bone strength by increasing the mean degree of mineralization of bone tissue in osteoporotic women / Bone 27 : 687 ~ 694
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