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저널정보
대한신생아학회 Neonatal medicine Neonatal medicine 제20권 제4호
발행연도
2013.1
수록면
438 - 446 (9page)

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목적: 초극소 미숙아의 생존율은 지속적으로 증가하고 있으나, 환아들의 괴사 장염과 이에 의한 장 천공의 체계적인임상 경과 보고는 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 재태연령 25주 이하 초미숙아에서 괴사 장염으로 장 천공이발생한 경우 진단과 수술 시행 후 경과와 예후를 보고하였다. 방법: 2000년 1월 1일부터 2012년 12월 31일까지 삼성서울병원에서 출생하여 신생아 집중 치료실에 입원한 25주 이하초미숙아의 경과를 후향적으로 조사하였다. 괴사 장염으로 인하여 장 천공이 발생하여 수술을 시행한 경우의 인구학적 특징과 임상적 특징, 진단과 예후를 조사하였으며 수술 후 생존군과 사망군간의 인구학적 인자와 예후를분석하였다. 결과: 25주 이하의 초미숙아에서 괴사 장염의 발병률은 재태연령 22주 21.9%, 23주 18.3%, 24주 12.1%, 25주 11.4%였고, 수술을 시행한 비율은 각 주수별로 22주 21.9%, 23주 12.7%, 24주 5.3%, 25주 10.0%였다. 괴사 장염 진단일은 평균 18.4±14.8일이고, 조기 괴사 장염 진단 전 수유 진행양은 16.7±8.6 cc/kg이었다. 장 천공으로 수술을 시행한 38명의 환아 중 사망아는 17명(44.7%), 생존아는 21명(55.3%)이었다. 수술 후 사망군에서 생존군보다 괴사장염 진단시 혈소판 수치가 유의하게 낮았다. 생존아의 장루 복원술은 수술 후 159.0±43.6일에 이루어졌으며,당시 몸무게는 3,566±1,118 g이었다. 완전 소장 절제술을 시행하여 현재까지 총 정맥영양을 지속하고 있는 1명의 환아를 제외하고는 모든 생존아에서 완전 장관영양에 성공하였고, 외래 추적 관찰 중인 환아 중 91.6%에서 교정 18개월까지 따라잡기 성장을 이루었다. 결론: 재태연령 25주 이하 초극소 미숙아군에서 괴사 장염이 발생하는 경우 71.7%에서 장 천공으로 인한 수술적 치료를 필요로 하였으나, 생존아의 대부분이 완전 장관 영양에 성공하여 퇴원하였으며 교정 18개월에 따라잡기 성장을 이루었다.
#Infant #Extremely premature #Enterocolitis #Necrotizing #Intestinal perforation #Operation

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