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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
저널정보
대한임상미생물학회 Annals of Clinical Microbiology Annals of Clinical Microbiology 제16권 제3호
발행연도
2013.1
수록면
111 - 119 (9page)

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최근 CLSI와 EUCAST에서는 oxyimino-β-lactam제와 carbapenem제의 감수성 기준을 변경하였고 이로 인해 감수성시험 결과만으로 ESBL과 carbapenemase를 검출할 수 있기 때문에 ESBL이나 carbapenemase 검출시험은 치료 목적으로 시행할 필요가 없으며 단지 감염관리 목적으로만 시행할 것을 권고하였다. 여러 임상 증례와 함께 약동학과 동물실험 결과가 이와 같은 감수성지침의 변화를 뒷받침하고 있다. 그러나 CLSI와 EUCAST의 일부 oxyimino-β-lactam제와 carbapenem제의 기준에 차이가 있다. 특히 ceftazidime과 cefepime의 감수성 기준은 CLSI가 EUCAST에 비해 비교적 높게 설정되어 있다. 둘째, MIC가 낮은 ESBL 생성 또는 carbapenemase 생성 Enterobacteriaceae에 의한 감염에 cephalosporin제나 carbapenem제로 치료하는 것이 효과가 있다는 증례만큼 치료에 실패했다는 증례가 적지않게 보고되고 있다. 셋째, 일반적으로 시행하는 감수성시험은 연구용 시험에 비해 부정확하여 MIC가 1-8 μg/mL 정도의 차이를 보이게 된다. 결론적으로, ESBL과 carbapenemase 검출시험을 계속 시행하고 ESBL 또는 carbapenemase 생성균주 감염 시 대상 약제의 사용을 피하는 것이 신중한 전략이라고 판단된다.
#β-Lactams #Carbapenemase #Enterobacteriaceae #Extended-spectrum β-lactamases #Microbial sensitivity tests

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Clinical and Laboratory Standards Institute / 2009 / Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing: Nineteenth Informational Supplement. Document M100-S19 / Clinical a google schola Clinical and Laboratory Standards Institute / 2011 / Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing: Twenty-first Informational Supplement. Document M100-S21 / Clinical google schola Coudron PE / 2005 / Inhibitor-based methods for detection of plasmidmediated AmpC beta-lactamases in Klebsiella spp., Escherichia coli, and Proteus mirabilis / J Clin Microbi google schola Ito H / 1995 / Plasmid-mediated dissemination of the metallo-beta-lactamase gene blaIMP among clinically isolated strains of Serratia marcescens / Antimicrob Agents Chemothe google schola Jeong SH / 2008 / Boronic acid disk tests for identification of extended-spectrum beta-lactamase production in clinical isolates of Enterobacteriaceae producing chromosomal A google schola

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