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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
저널정보
연세대학교 의과대학 Yonsei Medical Journal Yonsei Medical Journal 제50권 제2호
발행연도
2009.1
수록면
252 - 256 (5page)

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Purpose: Previous lumbar spinal surgery (PLSS) is not currently considered as a contraindication for regional anesthesia. However, there are still problems that make spinal anesthesia more difficult with a possibility of worsening the patient’s back pain. Spinal anesthesia using combined spinal-epidural anesthesia (CSEA) in elderly patients with or without PLSS was investigated and the anesthetic characteristics, success rates, and possible complications were evaluated. Materials and Methods: Fifty patients without PLSS (Control group) and 45 patients with PLSS (PLSS group) who were scheduled for total knee arthroplasty were studied prospectively. A CSEA was performed with patients in the left lateral position, and 10 mg of 0.5% isobaric tetracaine was injected through a 27 G spinal needle. An epidural catheter was then inserted for patient controlled analgesia. Successful spinal anesthesia was defined as adequate sensory block level more than T12. The number of skin punctures and the onset time were recorded, and maximal sensory block level (MSBL), time to 2-segment regression, success rate and complications were observed. Results: The success rate of CSEA in Control group and PLSS group was 98.0%, and 93.3%, respectively. The median MSBL in PLSS group was higher than Control group [T4 (T2-L1) vs. T6 (T3- T12)] (p < 0.001). There was a significant difference in the number of patients who required ephedrine for the treatment of hypotension in PLSS group (p = 0.028). Conclusion: The success rate of CSEA in patients with PLSS was 93.3%, and patients experienced no significant neurological complications. The MSBL can be higher in PLSS group than Control group.
#Anesthetics local #tetracaine #anesthetic techniques #subarachnoid #surgery #spinal

목차

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참고문헌 (22)

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Berkowitz S / 1980 / Spinal anesthesia for surgery in patients with previous lumbar laminectomy / Anesth Analg 59 : 881 ~ 882 google schola Brodsky AE / 1976 / Post-laminectomy and post-fusion stenosis of the lumbar spine / Clin Orthop Relat Res : 130 ~ 139 google schola Carroll SE / 1992 / Neurologic complications and lumbar laminectomy, in A standardized approach to the multiply-operated lumbar spine / Clin Orthop Relat Res : 14 ~ 23 google schola Gomersall CD / 2008 / Hospital and 28-day mortality amongst ‘high risk’ surgical patients. A retrospective cohort study / Anaesth Intensive Care 36 : 20 ~ 24 google schola Hocking G / 2004 / Intrathecal drug spread / Br J Anaesth 93 : 568 ~ 578 google schola

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