Association of Obstructive Sleep Apnea with Peripheral Endothelial Function Assessed by Reactive Hyperemia Index

오재원; 박성하; 윤종찬; 홍그루; 이상학; 강석민; 최동훈

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자료유형: 학술저널

저자정보: 오재원 박성하 윤종찬 홍그루 이상학 강석민 최동훈

저널정보: 대한고혈압학회 Clinical Hypertension Clinical Hypertension 제20권 제2호

발행연도: 2014.1

수록면: 42 - 50 (9page)

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Background: Obstructive sleep apnea (OSA) has been shown to be an important risk factor for metabolic syndrome andcardiovascular disease. Endothelial dysfunction plays a pivotal role in the pathophysiology of these diseases. However, littleis known about the relationship between sleep apnea and microvascular endothelial dysfunction, as assessed by digitalreactive hyperemia. Methods: The study population consisted of 80 patients (mean age, 48 ± 12 years-old; 65 men; 59hypertensive). We measured apnea–hypopnea index (AHI) and mild OSA was defined as 5 < AHI <15 and moderate tosevere OSA as AHI ≥ 15. Reactive hyperemia index (RHI) derived from peripheral arterial tonometry (PAT) asmeasurement of endothelium-mediated vasodilatation. Results: There were 61 OSA patients in the study population (AHI,21.5 ± 16.7 vs. 2.7 ± 1.6 in non-OSA; p < 0.001). There were no significant difference in RHI and peripheral augmentation index(pAIx) between OSA and non-OSA group (RHI, 2.04 ± 0.48 vs. 2.06 ± 0.42; p = 0.894; pAIx, 21.7% ± 24.0% vs. 21.7% ±30.0%; p = 1.000, respectively). Also, there was no significant difference in RHI and pAIx between mild (n = 31) andmoderate to severe (n = 30) OSA group (RHI, 2.10 ± 0.47 vs. 1.98 ± 0.49; p = 0.333; pAIx, 24.2% ± 20.7% vs. 19.0% ± 27.2%;p = 0.407, respectively), either. Overall, no significant correlation between AHI and RHI was observed (r = -0.023, p = 0.837). The other OSA severity indices such as oxygen desaturation index, mean and minimum oxygen saturation were not correlatedwith RHI or pAIx. In the subgroup analysis for the OSA group, we could not find any significant relationships between AHIand PAT parameters, either. Conclusions: OSA was not observed to be associated with reactive hyperemia measured by PAT.

연구배경: 수면무호흡증은 대사증후군과 심혈관계질환의 중요한 위험인자로 알려져 있다. 혈관내피세포의 기능이상은 이러한 질환의 발생에 중요한 역할을 한다. 그러나이러한 수면무호흡증과 말초동맥의 혈압측정을 통해 반응성 충혈(reactive hyperemia)로 측정된 말초혈관 내피세포기능이상 사이의 연관성에 관한 연구는 부족한 실정이다. 방법: 수면무호흡증검사와 말초혈관 내피세포 기능검사를 동시에 시행한 80명(평균 나이, 48 ± 12세; 남성, 65명; 고혈압, 59명; 이상지혈증, 8명; 당뇨병, 7명; 평균 체질량지수, 27.3 ± 3.4). 수면무호흡증검사를 통해 무호흡지수(apnea-hypopnea index)와 말초혈관내피세포 기능검사를통해 반응성 충혈지수(reactive hyperemia index, RHI) 등을 측정하였다. 경등도 수면무호흡증은 무호흡지수 5 이상15 미만으로, 중등도 이상 수면무호흡증은 15 이상으로정의하였다. 결과: 연구대상 중 수면무호흡증에 해당하는 사람은 61 명이었다(수면무호흡지수, 21.5 ± 16.7 vs. 2.7 ± 1.6 in non-obstructive sleep apnea; p < 0.001). 수면무호흡증 환자와 비환자 사이에 RHI와 peripheral augmentation index (pAIx) 값에 유의한 차이는 없었다(RHI, 2.04 ± 0.48 vs. 2.06 ± 0.42; p = 0.894; pAIx, 21.7% ± 24.0% vs. 21.7% ± 30.0%; p = 1.000). 또한 경등도(n = 31)와 중등도(n = 30) 이상의 수면무호흡증 환자 사이에도 RHI와 pAIx 값에유의한 차이는 없었다(RHI, 2.10 ± 0.47 vs. 1.98 ± 0.49; p = 0.333; pAIx, 24.2% ± 20.7% vs. 19.0% ± 27.2%; p = 0.407). 전체 연구대상자에서 수면무호흡지수와 RHI 사이에 상관관계는 없었다(r = -0.023, p = 0.837). Oxygen desaturation index, 평균 산포포화도, 최소 산소포화도와같은 다른 수면무호흡지수와 RHI, pAIx 사이에도 유의한상관관계는 없었다. 수면무호흡환자만을 대상으로 한 분석에도 수면무호흡지수와 RHI, pAIx 사이에 유의한 상관관계는 없었다. 결론: 수면무호흡증은 말초동맥 혈압측정으로 산출된혈관내피세포 기능이상과는 관계가 없었다.

#Obstructive sleep apnea #Vasodilation

참고문헌 (23)

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Baguet JP / 2012 / Mechanisms of cardiac dysfunction in obstructive sleep apnea / Nat Rev Cardiol 9 : 679 ~ 688

Budhiraja R / 2007 / Endothelial dysfunction in obstructive sleep apnea / J Clin Sleep Med 3 : 409 ~ 415

Butt M / 2011 / Myocardial per

Chami HA / 2009 / Brachial artery diameter, blood flow and flow-mediated dilation in sleep-disordered breathing / Vasc Med 14 : 351 ~ 360

Chung S / 2010 / The association of nocturnal hypoxemia with arterial stiffness and endothelial dysfunction in male patients with obstructive sleep apnea syndrome / Respirat

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