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저널정보
대한간학회 Clinical and Molecular Hepatology Clinical and Molecular Hepatology 제15권 제2호
발행연도
2009.1
수록면
159 - 167 (9page)

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목적: 속립성 결핵의 간침범은 흔한 형태이나 원발성 간결핵은 비교적 드문 질환이며 그 중에서도 농양과 같은 국소적인 형태는 매우 드문 경우이다. 최근 면역기능저하 환자들의 증가로 간결핵도 점차 증가할 것으로 생각되며 간결핵의 임상양상 및 검사 소견을 잘 이해하는 것이 중요하다. 저자들은 간조직생검을 통해 간결핵으로 확진된 사례들을 분석하여 이 질환의 임상양상을 살펴보고, 치료와 예후에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 1989년 1월부터 2008년 9월까지 서울대학교병원에서 간조직생검을 통해 간결핵으로 확진된 12명의 환자를 대상으로 후향 분석하였다. 결과: 모두 12명의 환자에서 간결핵이 확진되었으며, 4명의 환자가 원발성 간결핵이었고 8명이 속립성 간결핵이었다. 남자는 9명, 여자는 3명이었으며 진단 당시 평균 연령은 48세(38～58세)였다. 발열이 주증상이었으며, 황달 및 복통 등도 동반되었다. 2명은 만성 음주자, 1명은 당뇨병 말기 신질환자였고, 6명은 특이 병력이 없었다. 대부분의 환자에서 알칼리성 인산분해효소가 높게 보고되었으며, 원발성 간결핵 및 속립성 간결핵 모두 정상, 간․비장비대, 다발성 결절, 농양의 다양한 영상검사 소견을 보였다. 항결핵약물 투여 후 10명의 환자가 호전되었으며 이 중 2명은 간농양과 폐결핵의 형태로 재발하였다. 항결핵약물의 투여에도 호전되지 않았던 2명의 환자는 원발성 및 속립성 간결핵 각 1예씩이었고 모두 농양의 형태를 가지고 있었다. 결론: 발열을 포함한 전신증상, 간․비장비대, 간기능검사 및 영상검사의 이상 소견이 있을 경우 간결핵을 의심해 보는 것이 중요하다. 특히 원발성 간결핵의 경우 다른 부위의 이상 소견 없이 정상 간영상 소견을 보이면서 간기능검사 이상만을 동반할 수 있다. 치료는 대부분 항결핵약물요법으로 호전되나, 영상검사에서 농양의 형태를 보이는 경우 약물치료에 잘 반응하지 않고 예후가 불량할 수 있으므로 치료반응이 좋지 않은 결핵성 간농양 환자에서는 수술적 치료도 적극적으로 고려해야 하겠다.
#간결핵 #원발성 #속립성 #농양 #Hepatic tuberculosis #Primary #Miliary #Abscess

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