Purpose: This study examined the relationship between the findings of a second-look arthroscopy and clinical results in double bundle anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using hamstring tendons fixed with a Ligament Plate^Ⓡ.
Materials and Methods: Twenty eight cases of a double bundle ACL reconstruction using hamstring tendons were retrospectively reviewed. The follow-up period was more than 1 year and all cases were reviewed by second-look arthroscopy. The average follow-up period was 20.6 months (range: 12-34 months). In second-look arthroscopy, the anteromedial (AM) bundle and posterolateral (PL) bundle of the grafts were evaluated based on the tension, rupture and synovial coverage. Clinical evaluation was assessed using the Lysholm score, international knee documentation committee score, Hop test, Lachman test, pivot shift test, KT-2000 arthrometer and anterior drawer stress radiograph using Telos^Ⓡ in 30^o knee flexion. The correlation between the arthroscopic findings of the grafts and the instability tests was evaluated.
Results: The AM graft was evaluated as being taut in 89.3% and lax in 10.7%, and the PL graft was assessed as being taut in 71.4% and lax in 28.6% according to the tension. The AM and PL grafts were evaluated as ‘no rupture’ in 78.6% and ‘partial rupture’ in 21.4%. There was no ‘complete rupture’ in any graft. The AM grafts were found to be good in 53.6%, fair in 35.7% and poor in 10.7%; the PL grafts were assessed as good in 50.0%, fair in 28.6% and poor in 21.4% according to the synovial coverage. The AM graft tension showed statistically significant results regarding both the Lachman test (ρ=0.743, p<0.001) and degree of rupture (ρ=0.438, p=0.020). The PL graft tension showed statistically significant results regarding both the pivot shift test (ρ=0.548, p=0.003) and the degree of rupture (ρ=0.663, p<0.001).
Conclusion: Double bundle ACL reconstructions using hamstring tendons show good biological and clinical results. The graft tension and the degree of rupture show a statistically significant relationship to the stability of the reconstructed joint. On the other hand, the synovial coverage did not show a significant result.
목적: 슬근건과 Ligament Plate^Ⓡ을 이용한 이중 다발 전방십자인대 재건술 후 이차 관절경 검사를 통해 이식건을 평가하고 임상적 결과와의 관계를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 이중 다발 전방십자인대 재건술을 시행한지 1년 이상 경과되었으며 이차 관절경 검사를 이용한 추시가 가능하였던 28예를 대상으로 하였다. 평균 추시 기간은 20.6개월(범위: 12-34개월)이었다. 이차 관절경 검사를 통하여 전내측 다발과 후외측 다발 이식건의 긴장도, 파열 여부, 활액막 형성 정도를 평가하고, 임상적으로는 Lysholm 점수, International Knee Documentation Committee 점수, Hop 검사, Lachman 검사, pivot shift 검사, KT 2000 관절계 검사, 건측과 비교한 30^o 전방 전위 방사선 검사를 평가하였다. 이식건의 관절경 소견과 불안정성 검사 결과와의 상관관계를 평가하였다.
결과: 이식건의 긴장도는 전내측 다발이 긴장 89.3%, 이완 10.7%였고, 후외측 다발이 긴장 71.4%, 이완 28.6%였다. 파열 정도는 전내측 다발이 정상 78.6%, 부분 파열 21.4%였고, 후외측 다발이 정상 78.6%, 부분 파열 21.4%였고, 두 다발 모두 완전 파열을 보인 예는 없었다. 활액막 형성 정도는 전내측 다발이 양호 53.6%, 보통 35.7%, 불량 10.7%였고, 후외측 다발이 양호 50.0%, 보통 28.6%, 불량 21.4%였다. Lachman 검사와 전내측 다발 이식건의 긴장도는 유의한 상관관계를 보였고(ρ=0.743, p<0.001), 파열 여부도 유의한 상관관계를 보였다(ρ=0.438, p=0.020). 또한 pivot shift 검사와 후외측 다발 이식건의 긴장도는 유의한 상관관계를 보였고(ρ=0.548, p=0.003), 파열 여부도 유의한 상관관계를 보였다(ρ= 0.663, p<0.001).
결론: 슬근건을 이용한 이중 다발 전방십자인대 재건술은 생물학적 측면의 이차적 관절경 추시와 임상적 결과에서 양호한 결과를 보였다. 안정성 면에서는 이식건의 긴장도와 파열 정도가 이식건의 활액막 형성 정도보다 좀더 관련이 있었다.