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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
저널정보
대한진단검사의학회 Annals of Laboratory Medicine Annals of Laboratory Medicine 제36권 제6호
발행연도
2016.1
수록면
505 - 512 (8page)

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Systemically sustained thrombin generation in vivo is the hallmark of disseminated intravascular coagulation (DIC). Typically, this is in response to a progressing disease state that is associated with significant cellular injury. The etiology could be infectious or noninfectious, with the main pathophysiological mechanisms involving cross-activation among coagulation, innate immunity, and inflammatory responses. This leads to consumption of both pro- and anticoagulant factors as well as endothelial dysfunction and disrupted homeostasis at the blood vessel wall interface. In addition to the release of tissue plasminogen activator (tPA) and soluble thrombomodulin (sTM) following cellular activation and damage, respectively, there is the release of damage-associated molecular patterns (DAMPs) such as extracellular histones and cell-free DNA. Extracellular histones are increasingly recognized as significantly pathogenic in critical illnesses through direct cell toxicity, the promotion of thrombin generation, and the induction of neutrophil extracellular trap (NET) formation. Clinically, high circulating levels of histones and histone–DNA complexes are associated with multiorgan failure, DIC, and adverse patient outcomes. Their measurements as well as that of other DAMPs and molecular markers of thrombin generation are not yet applicable in the routine diagnostic laboratory. To provide a practical diagnostic tool for acute DIC, a composite scoring system using rapidly available coagulation tests is recommended by the International Society on Thrombosis and Haemostasis. Its usefulness and limitations are discussed alongside the advances and unanswered questions in DIC pathogenesis.
#Disseminated intravascular coagulation #Damage-associated molecular patterns #Molecular markers

목차

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참고문헌 (66)

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Crawley JT / 2007 / The central role of thrombin in hemostasis / J Thromb Haemost 5(S1):95~101 google schola Taylor FB Jr / 2000 / Description of compensated and uncompensated disseminated intravascular coagulation (DIC) responses (non-overt and overt DIC) in baboon models of intravenous and intraperitoneal Escherichia coli sepsis and in the human model of endotoxemia: toward a better definition of DIC / Crit Care Med 28(9S):S12~S19 google schola Taylor FB Jr / 2001 / Scientific Subcommittee on Disseminated Intravascular Coagulation of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation / Thromb Haemost 86:1327~1330 google schola Bakhtiari K / 2004 / Prospective validation of the International Society of Thrombosis and Haemostasis scoring system for disseminated intravascular coagulation / Crit Care Med 32:2416~2421 google schola Kjalke M / 1998 / Active site-inactivated factors VIIa, Xa, and IXa inhibit individual steps in a cell-based model of tissue factor-initiated coagulation / Thromb Haemost 80:578~584 google schola

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