양극성 장애의 새로운 개념:혼재성 상태를 중심으로

정영인

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자료유형: 학술저널

저자정보: 정영인

저널정보: 대한신경정신의학회 신경정신의학 신경정신의학 제47권 제2호

발행연도: 2008.1

수록면: 119 - 125 (7page)

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An admixture of affective symptoms of opposite polarity in bipolar disorders has very important clinical implications just beyond the diagnostic classification of diseases. In this respect, there are several clinical problems with the very strict concepts of bipolar mixed state according to the DSM-IV and ICD-10. First, many cases in which affective symptoms of opposite polarity are combined without fully satisfying the criteria for one or the other type of episode have been seen in clinical situations. Second, mixed symptomatology of opposite polarity frequently represents the first expression of a bipolar disorder. Third, unipolar depressives with intra-episodic expansive symptoms may not adequately respond to antidepressant drugs, which can be causative in treatment resistance or lead to cycling. Mixed state does not represent a mere combination of depressive and manic symptomatology, but a complex process of temperamental disposition and affective process. Trait factors such as hyperthymic and depressive temperaments, when opposite to the polarity of superimposed affective episodes, might underlie the affective instability of bipolar mixed states. Affective instability appears to be the clinical expression of the neurophysiological dysregulation believed to underlie bipolar disorders. Mixed state might be considered the most eloquent expression of this dysregulation. In conclusion, the concepts of bipolar mixed state will be needed to be broader than what is included in DSM-IV and ICD-10. (J Korean Neuropsychiatr Assoc 2008;47(2):119-125)

#양극성 장애· 혼재성 상태·개념. #Bipolar disorder· Mixed states· Emerging concepts.

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[학술지(정기간행물)

Akiskal HS / 1979 / Psychotic forms of depression and mania / Psychiatr Clin North Am 2 : 419 ~ 439

Akiskal HS / 1987 / Criteria for the “soft” bipolar spectrum: treatment implications / Psychopharmacol Bull 23 : 68 ~ 73

Akiskal HS / 1999 / The evolving bipolar spectrum. Prototypes I, II, III, and IV / Psychiatr Clin North Am 22 : 517 ~ 534

American Psychiatric Association / 1987 / Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 3rd ed-revised / American Psychiatric Association : 225 ~ 226

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