삶의 질이란 평가자에 따라 달라질 수 있지만 개인이 인
생을 살면서 자신의 위치에 대하여 어떻게 지각하느냐의
정도라고 정의할 수 있다.1) 따라서 질병으로 인한 스트레
스는 평균수명과는 별개로 삶의 질에 중요한 영향을 미친
다. 즉 현대의학의 발달로 인하여 만성신부전 환자들의 생
존율은 증가하고 있지만2) 그것이 곧 삶의 질이 높아졌다
는 것을 반영하는 것은 아니다.3)
만성신부전 환자에서 불면, 수면유지곤란, 주간졸음 등
의 수면장애는 흔하다고 알려져 있다.4,5) 야간수면다원검
사(polysomnography)를 시행한 연구에서 수면무호흡증
(obstructive sleep apnea, OSA), 주기성 사지운동증(periodic
limb movements during sleep, PMLS), 자발성
각성(spontaneous arousals)등의 일차적 수면장애의 발
병률이 매우 높다고 한다.6-8) 일반인에서 이런 수면장애는
삶의 질에 부정적으로 영향을 줄 수 있는 일반적 건강상태,
삶의 만족도, 기분, 작업 수행 등에 부정적으로 작용하게 된
다.9) 주간 졸리움은 일상생활에 지장을 초래하고 여행과
작업 중에 사고위험을 높이며, 일반적 건강상태를 악화시
킬 수 있다.10-12) 또한 만성 불면증은 인지기능의 저하13,14)
및 치료결과에도 부정적 영향을 미칠 수 있다.15) 특히 수
면 무호흡증은 여러 연구에서 고혈압, 협심증, 부정맥, 관상
동맥질환, 심부전과 같은 심혈관 질환과 관련되었고16,17) 중
풍(stroke)과 같은 합병증을 야기할 수 있으며18) 이로 인
접수일자:2006년 2월 1일 / 심사완료:2006년 2월 28일
Address for correspondence
Jung Hie Lee, M.D. Department of Psychiatry, Kangwon National University,
College of Medicine, and Kangwon National University Hospital, 17-1 Hyoja-
3-dong, Chuncheon 200-947, Korea
Tel:+82.33-258-2310, Fax:+82.33-256-3344
E-mail:jhielee@kangwon.ac.kr
만성신부전 환자의 수면과 삶의 질 J.I. Park, et al
J Korean Neuropsychiatr Assoc / Volume 45, No 2 / March, 2006 146
해 삶의 질은 상당히 영향을 받는다고 볼 수 있다.
하지만 수면장애가 흔히 동반되는 만성신부전 환자에서
수면장애와 삶의 질에 관한 연구는 제한적이다. 외국의 경
우 설문지만을 이용한 연구들이 있었고,19,20) 야간수면다원
검사를 이용하여 수면장애와 삶의 질과의 관련성을 조사
한 연구들이 있으나21,22) 국내에는 전무하다고 할 수 있다.
따라서 본 연구는 혈액투석을 받는 만성신부전 환자에서
야간수면다원검사를 통하여 평가한 수면장애의 특성을 통
해 삶의 질과의 연관성을 살펴보고자 하였다.
Objectives:We aimed to compare the quality of life (QOL) between patients with chronic renal failure (CRF) and normal
control subjects, and to examine the relationship of QOL with the sleep characteristics in CRF patients.
Methods:The Epworth Sleepiness Scale (ESS) and World Health Organization Quality of Life assessment instrument-
Brief form (WHOQOL-BREF) were administered to 26 CRF patients (male:20 Age:53.5±8.7 years) and 26 age- and sexmatched
control subjects (male:20 Age:51.9±9.7 years). Nocturnal polysomnography (Embla S7000 Medcare system,
New York, USA) was conducted for 26 CRF patients to measure the sleep parameters.
Results:The total score and all the subscale scores of WHOQOL-BREF in the CRF patients were lower than those of the
control subjects (p<0.01). The amount of rapid eye movement sleep (REMS) was positively correlated with the physical
health domain score (r=0.457). In addition, there were significantly negative correlations of the respiratory disturbance index
and hypopnea index with the physical health domain score (r=-0.415, -0.616).
Conclusion:The QOL of CRF patients was lower than that of the normal controls. Particularly, lower QOL of the physical
health domain in CRF patients was associated with greater severity of sleep breathing disorder and lower amount of REMS. (J
Korean Neuropsychiatr Assoc 2006;45(2):145-151)