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저널정보
대한소아알레르기호흡기학회 Allergy Asthma & Respiratory Diseases Allergy Asthma & Respiratory Diseases 제15권 제1호
발행연도
2005.1
수록면
61 - 71 (11page)

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목 적 : 소아에서의 비감염성 천음에는 선천성 원인과 후천성 원인이 있으며 경우에 따라 조기 진단 및 적극적인 치료가 필요하나 아직까지 원인이나 경과, 치료에 관한 국내 보고가 없는 실정이다. 저자들은 호흡곤란을 동반하면서 지속적인 천음을 보였던 환아들을 대상으로 상기도 폐쇄의 원인을 확인하고 이들의 임상 증상, 치료, 경과 및 중증도에 따른 위험인자를 분석하고자 하였다.방 법 : 1995년 1월부터 2004년 4월까지 삼성서울병원에서 천음과 호흡곤란을 보여 강직성 또는 굴곡성 기관지경 검사를 시행했던 환아 중 감염에 의한 경우를 제외한 75례를 대상으로 하였다. 선천성 원인의 천음과 후천성 원인의 천음을 구분하였고, 각 대상 환아의 성별, 출생력, 발병시 나이, 첫 발현 증상, 원인, 합병된 질환 또는 동반기형, 치료방법, 경과를 병력지 및 기관지경 검사 기록을 통하여 후향적으로 조사하였다. 기도삽관 후 성문하 협착의 중증도에 따른 임상 경과를 조사하고, 중증도에 영향을 미치는 변수들을 분석하였다. 결 과 : 75례 중 선천성 천음은 15례(20%), 후천성 천음은 60례(80%)이었다. 선천성 천음의 남녀비는 4 : 1로 남아에서 흔하였고, 증상 발현시부터 진단시까지 기간은 평균 8.1개월이었으며, 9례(60%)에서 합병 질환 또는 동반 기형을 보였다. 진단으로는 후두연화증이 4례로 가장 많았고, 폐동맥 슬링, 완전 기관 륜이 각각 2례, 폐동맥 슬링과 완전 기관 륜이 동반된 경우가 1례 있었으며, 기타 성문하 용종, 선천성 성문하 및 기관 협착, 성문하 용종, 낭포성 활액낭종 등이 발견되었다. 후천성 천음를 보인 환아의 남녀비는 1.6 : 1로 남아에 많았으며 52례(86.6%)는 기도삽관 후 성문하 협착이었고 5례(8.3%)는 기도내 이물 흡인이었다. 그 외 원인은 직접적인 기관 손상을 받아 발생한 성대마비, 이식 후 림프증식성 장애, 파상형 조직구 증식증이었다. 중증도에 따라 Grade I과 Grade II 이상의 두 군을 비교한 결과 기도삽관의 횟수, 기도삽관의 유지 기간, 출생시 체중, 첫 삽관시 나이, 재태기간 등의 변수는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.(P>0.05) 기도삽관 후 성문하 협착을 보인 52례 중 18례(34.6%)는 레이저 광응고술, 18례(34.6%)는 기관조루술, 11례(21.2%)는 기관재건술, 5례(9.6%)는 기관성형술을 시행받았다.결 론:비감염성 천음을 보이는 소아에서 즉각적인 치료가 요구되는 선천성 천음에 대한 감별 진단이 중요하다. 또한 후천성 천음의 경우 대부분이 기도삽관 후 성문하 협착이었으며 이들에 대한 치료 및 예후 결정을 위해 중증도에 대한 판정이 요구되며 세심한 수술후의 기도관리로 더 나은 치료결과를 기대할 수 있다. 성문하 협착의 발생 및 중증도와 관련된 변수에 대한 평가는 더 많은 환자를 대상으로 한 전향적인 연구가 필요하겠다.
#Airway obstruction #Stridor #Endotracheal intubation

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/ 186-91 / Gastroesophageal reflux disease as a likely cause of subglottic ste (sis) google schola / 1980 / Acute upper airway obstruction in infants and children 89 : 417 ~ 8 google schola / 1982 / Airway obstruction in the pediatric patient 9 : 317 ~ 36 google schola / 1984 / Contemporary surgical management of laryngeal stenosis in children 5 : 360 ~ 8 google schola / 1984 / Stridor in childhood 19 : 782 ~ 90 google schola

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