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목적:초치료 만성 B형간염 환자들에서 엔테카비어의 치료 효과와 그 예측인자에 대해 분석하였다.
방법:2007년 3월부터 2011년 5월까지 과거 항바이러스제 치료 경험이 없는 만성 B형간염 환자로서 엔테카비어 0.5 mg을 매일 최소 48주 이상 복용한 환자 77명을 후향적으로 조사하였다. 엔테카비어 투여 중 혈청 HBV DNA치가 116 copies/mL 이하로 감소하여 검출되지 않는 경우인 바이러스 반응과 혈청 ALT치의 정상화되는 경우인 생화학적 반응, HBeAg의 혈청 소실과 혈청전환을 각각 평가하였다.
결과:치료 12, 24, 48, 96, 144주에 대한 누적 바이러스 반응률은 각각 59.7%, 82%, 88.3%, 89.6%, 93.1%였다; 누적 생화학적 반응률은 각각 51.9%, 74%, 84.4%, 94.8%, 98.3%였다; HBeAg의 누적 혈청 소실률은 10.5%, 18.4%, 28.9%, 36.8, 47.4%였다; 누적 HBeAg 혈청 전환율은 7.9%, 18.4%, 21.1%, 28.9%, 39.5%였다. 다변량 분석을 시행한 결과 혈청 HBV DNA 음전과 관련된 독립적 예측인자는 기저 HBeAg 음성(p = 0.006)과 치료 12주 후 바이러스 반응인 초기 바이러스 반응(p = 0.027)이었다. 또한 HBeAg 혈청 소실과 관련된 독립적 예측인자도 초기 바이러스 반응(p = 0.001)이었다.
결론:엔테카비어는 초치료 만성 B형간염 환자에서 뛰어난 생화학적 반응과 바이러스 반응을 보였다. 초기 바이러스 반응은 혈청 HBV DNA 음전과 HBeAg 혈청 소실을 예측할 수 있는 독립적 인자로 확인되어 치료 중 초기 바이러스 반응이 엔테카비어의 장기적인 치료 반응을 예측하는 데 유용할 것으로 생각된다.
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Lok AS / 2007 / Antiviral drugresistant HBV : standardization of nomenclature and assays and recommendations for management / Hepatology 46:254~265
Clark JM / 2003 / The prevalence and etiology of elevated aminotransferase levels in the United States / Am J Gastroenterol 98:960~967
Adams LA / 2008 / Body mass index is a stronger predictor of alanine aminotransaminase levels than alcohol consumption / J Gastroenterol Hepatol 23(7):1089~1093
/ 2008 / Korea centers for disease control and prevention: the fourth Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2007
Chang TT / 2006 / A comparison of entecavir and lamivudine for HBeAg-positive chronic hepatitis / B. N Engl J Med 354 : 1001 ~ 1010
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/ 2008 / Korea centers for disease control and prevention: the fourth Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2007
Chang TT / 2006 / A comparison of entecavir and lamivudine for HBeAg-positive chronic hepatitis / B. N Engl J Med 354 : 1001 ~ 1010
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