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광범위 폐색전증은 해부학적인 정의가 아니라 임상적인 정의인데, 폐색전증이 있으면서 수축기 혈압이 90 mmHg 미만이거나 평소 혈압에 비해 40 mmHg 이상 감소하거나 쇼크 상태로 정의하고 아광범위 폐색전증은 쇼크가 없이 수축기 혈압이 90 mmHg 이상이면서 우심실 기능 부전이 있는 경우이다. 여기서 주의해야 할 점은 불안정한 혈압의 원인으로 부정맥이나 혈액량부족(hypovolemia), 또는 패혈증(sepsis) 등을 감별해야 한다는 점이다. 폐색전증이 있으면서 저혈압이 있는 경우에는 생리식염수를 500-1,000 mL을 빨리 투여해서 혈압이 상승하는지 확인해야 하고, 생리식염수에 반응이 없는 경우에는 승압제를 투여해야 한다. 이러한 치료에 반응이 없는 광범위 폐색전증 환자에서 혈전용해제를 고려해야 하고, 또한 출혈의 위험성을 엄격히 평가해서 혈전 용해제를 사용하는 것이 필요하겠다.
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Daniels LB / 1997 / Relation of duration of symptoms with response to thrombolytic therapy in pulmonary embolism / Am J Cardiol 80 : 184 ~ 188
Decousus H / 2011 / Factors at admission associated with bleeding risk in medical patients : findings from the IMPROVE investigators / Chest 139 : 69 ~ 79
Goldhaber SZ / 1999 / Acute pulmonary embolism : clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry(ICOPER) / Lancet 353 : 1386 ~ 1389
Gurwitz JH / 1998 / Risk for intracranial hemorrhage after tissue plasminogen activator treatment for acute myocardial infarction : participants in the National Registry of M
Hamel E / 2001 / Thrombolysis or heparin therapy in massive pulmonary embolism with right ventricular dilation : results from a 128-patient monocenter registry / Chest 120 :
Decousus H / 2011 / Factors at admission associated with bleeding risk in medical patients : findings from the IMPROVE investigators / Chest 139 : 69 ~ 79
Goldhaber SZ / 1999 / Acute pulmonary embolism : clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry(ICOPER) / Lancet 353 : 1386 ~ 1389
Gurwitz JH / 1998 / Risk for intracranial hemorrhage after tissue plasminogen activator treatment for acute myocardial infarction : participants in the National Registry of M
Hamel E / 2001 / Thrombolysis or heparin therapy in massive pulmonary embolism with right ventricular dilation : results from a 128-patient monocenter registry / Chest 120 :
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