진행성 담도암과 췌장암에서 혈전색전증의 임상적 예후인자로서의 의의

신갑수; 이명아

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자료유형: 학술저널

저자정보: 신갑수 이명아

저널정보: 대한내과학회 대한내과학회지 대한내과학회지 제93권 제5호

발행연도: 2018.1

수록면: 457 - 463 (7page)

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목적: 혈전색전증은 진행된 췌장암과 담도암 환자에서 흔하게 관찰되며, 다양한 부위의 혈관에 나타날 수 있다. 본 연구에서는 진행성 췌장암과 담도암 환자의 임상 경과에서 혈전색전증 진단의 임상적 의미가 무엇인지 알아보고자 하였으며, 특히 혈전색전증 이후 잔여 생존기간을 분석하여 불량한 예후인자로서의 가능성이 있는지 탐색하고자 하였다. 방법: 본 연구는 2012년 9월부터 2016년 7월 사이에 가톨릭대학교 서울 성모병원에서 췌장암, 담도암 또는 담낭암으로 치료받은 환자 중 혈전색전증이 진단된 환자를 대상으로 후향적 분석을 하였다. 연구에 포함된 환자 수는 79명이었으며, 이들의 임상양상의 특징를 분석하였고, 혈전색전증의 위험인자로 알려진 백혈구 수, 혈색소 및 혈소판에 따른 증상의 유무와 생존 기간의 차이를 관찰하였으며, 혈전색전증 진단 이후 잔여 생존기간을 질병의 알려진 중앙 생존값과 비교하였다. 결과: 총 79명의 환자 중 40명 (50.6%)은 남자, 39명은 여자(49.4%)였으며, 연령의 중앙값은 65세였다. 43명(54.4%)의 환자는 혈전색전증 진단 당시 무증상이었으며, 폐혈전색전증은 31명(39.2%)에서 관찰되었고, 두 부위 이상에서 혈전색전증이 발견된 경우는 17명(21.5%)이었다. 51명의 항암 치료군 중에서는 45명이 진행성 병변을 보였다. 중앙 생존값은모든 환자에서 11.9주였으며, 치료군에서는 15.3주, 치료를 받지 않는 군에서는 3.4주를 보였다. Dalteparin 투여군과 dalteparin 및 중재술을 동시에 시행한 군에서 생존에 유의한 차이가 관찰되지 않았다. 결론: 적극적 치료를 받고 있는 췌장암 및 담도암 환자에서 혈전색전증이 나타나는 경우 진행성 질환을 예측하며 잔여 생존기간이 짧으며 호스피스 완화 진료의 대상자임을 고려해야 하는 임상적 지표로서의 가능성이 있다.

#Pancreatic cancer #Biliary tract cancer #Venous thromboembolism #Prognostic factor

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Heit JA / 2002 / Relative impact of risk factors for deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a population-based study / Arch Intern Med 162:1245~1248

Khorana AA / 2007 / Thromboembolism is a leading cause of death in cancer patients receiving outpatient chemotherapy / J Thromb Haemost 5:632~634

Khorana AA / 2004 / Pancreatic cancer and thromboembolic disease / Lancet Oncol 5:655~663

Sorensen HT / 2000 / Prognosis of cancers associated with venous thromboembolism / N Engl J Med 343:1846~1850

Mandala M / 2007 / Venous thromboembolism predicts poor prognosis in irresectable pancreatic cancer patients / Ann Oncol 18:1660~1665

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