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목적: 전신염증반응증후군과 패혈증에 빠지면 과도한 산화성 스트레스가 발생한다. 고용량 셀레늄 정맥내 투여가 인체의 염증 조절 작용을 보완하여 일부 전신염증반응증후군 및 패혈증 환자의 예후에 영향을 미친다는 보고가 있어 본 연구에서는 전신염증반응증후군 환자에게 고용량 셀레늄을 정맥내 투여할 경우의 효과에 대해 알아보고자 하였다.
방법: 대상 환자들은 무작위로 셀레늄군 또는 대조군으로 분류하였고, 셀레늄군에 1주일간 매일 셀레늄 800 μg을 30분에 걸쳐 정맥내 일시주사하였고, 대조군에는 생리 식염수를 주사하였다. 급성기 반응물질과 질환 중증도지표가 호전되는 속도를 비교하기 위하여 진찰 및 혈액 검사를 시행하였다.
결과: 2010년 3월부터 2011년 8월까지 경증 전신염증반응증후군 환자와 중등증 전신염증반응증후군 환자 23명이 등록되었다. 셀레늄군의 혈청 셀레늄 농도는 시험 0일 9.95 μg/dL에서 시험 7일 18.15 μg/dL로 유의하게 호전되었으나(p = 0.005), 대조군의 혈청 셀레늄 농도는 시험 0일에 비해 시험 7일에 유의한 변화가 없었다(p = 1.000). 백혈구 수와 SOFA 점수는 셀레늄군에서 시험 0일에 비하여 시험 7일과 시험 14일에 유의한 호전을 보였으나 대조군에서는 시험 7일과 시험 14일 모두 유의한 호전이 없었다. 혈청 CRP 수치는 셀레늄군에서 시험 0일에 비하여 시험 7일과 시험 14일에 유의하게 호전을 보였으나 대조군에서는 시험 7일에는 유의한 호전이 없었고, 시험 14일에 유의한 호전을 보였다. APACHEII (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) 점수는 셀레늄군과 대조군 모두에서 시험 0일에 비하여 시험 7일과 시험 14일에 유의한 호전을 보였다. 셀레늄 투여와 연관된 특별한 부작용은 관찰되지 않았다.
결론: 경증 전신염증반응증후군 환자와 중등증 전신염증반응증후군 환자에 고용량 셀레늄 정맥내 일시주사는 일부 급성기 반응물질 및 질환중증도지표를 호전키는 효과가 있다. 그러나 본 연구는 대상자의 수가 적고, 이중 눈가림 방법이 사용되지 않아 편견의 가능성이 있으며, 투약의 효과지표로 급성기 반응물질과 질환중증도지표만을 모니터하였고, 7일 사망률, 28일 사망률 등 예후지표를 보지 않았다는 한계점이 있어 향후 대규모 연구의 필요성을 환기시키는 점에 그 의의가 있다고 판단된다.
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참고문헌 (26)
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American College of Chest Physicians / 1992 / Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of
Angstwurm MW / 2007 / Selenium in Intensive Care (SIC): results of a prospective randomized, placebo-controlled, multiple-center study in patients with severe systemic infla
Annane D / 2003 / Current epidemiology of septic shock : the CUB-Rea Network / Am J Respir Crit Care Med 168 : 165 ~ 172
Berger MM / 2005 / Can oxidative damage be treated nutritionally? / Clin Nutr 24 : 172 ~ 183
Bernard GR / 2001 / Efficacy and safety of recombinant human activated protein C for severe sepsis / N Engl J Med 344 : 699 ~ 709
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