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복부 통증은 다른 신체 부위보다 다양한 질병 발생이 가능하기에 보다 세밀하고 신속한 검사와 다각적 접근이 이루어져야 한다. 환자의 병력으로 질병의 중증도와 진행을 유추하고 특징적 임상 증상을 찾아내어 적절한 검사를 시행한다. 증상은 급성과 만성으로 구분하여 접근 방식을 달리해야 한다. 급성 복통의 범주에 해당하면 섬세한 신체 검사를 통해 통증 부위와 성질을 파악하고 원인 질환을 추정하여 먼저 가능성이 높은 질환에 대해 적절한 일차 검사를 신속히 결정하여 내과적 시술이나 외과적 치료의 시기를 놓치지 않아야 한다. 만성의 경우는 다양한 원인 질환에 대한 폭넓은 고려와 만성적 증상으로 이전 의료기관에서 검사를 시행하였는지 확인하여 다른 계통의 이상 및 기능적 질환을 고려해야 한다. 환자의 과거력 및 약물 복용력을 조사하고 혈액 및 뇨 검사를 통해 요로계 및 간담췌 질환의 가능성을 살펴보고 다른 대사 질환이 의심되면 추가 검사를 시행한다. 단순 흉부 및 복부 방사선 검사는 폐렴 및 기복증 유무를 알 수 있고 장폐쇄의 일차 검사로 유용하다. 추가적인 영상 검사는 복통의 부위에 따라 개별화하여 원인 질환을 파악할 수 있고 비용-효과적인 검사를 선택해야 한다. 일반적으로 우상복부는 초음파 검사를 하며 전산화단층촬영 및 내시경 검사 등을 선택하여 시행한다(Fig. 1). 만성 복통은 기능 검사를 포함한 보다 포괄적 검사를 한다. 원인 불명의 만성 복통으로 의뢰된 경우는 소화기계 이외에 부인과적 질환이나 기능성 및 복벽에서 유래하는 통증 등에 대한 가능성을 염두에 두어야 한다.
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참고문헌 (26)
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Akbar A / 2009 / Review article: visceral hypersensitivity in irritable bowel syndrome: molecular mechanisms and therapeutic agents / Aliment Pharmacol Ther 30 : 423 ~ 435
Anand P / 2007 / Peripheral and central mechanisms of visceral sensitization in man / Neurogastroenterol Motil 19 (1 Suppl) : 29 ~ 46
Andersson RE / 2007 / The natural history and traditional management of appendicitis revisited: spontaneous resolution and predominance of prehospital perforations imply tha
Andersson RE. / 2004 / Meta-analysis of the clinical and laboratory diagnosis of appendicitis / Br J Surg 91 : 28 ~ 37
Arvanitakis M / 2004 / Computed tomography and magnetic resonance imaging in the assessment of acute pancreatitis / Gastroenterology 126 : 715 ~ 723
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