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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
저널정보
대한내과학회 대한내과학회지 대한내과학회지 제77권 제2호
발행연도
2009.1
수록면
193 - 199 (7page)

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목적: 비 심장수술을 받는 노인 환자에서는 고령 그 자체가 수술 전후 심혈관계 합병증의 위험인자에 속한다. 본 연구는 비 심장수술을 받는 90세 이상의 노인 환자를 대상으로 안정 시 경흉부심장초음파를 환자의 과거력과 무관하게 시행하였을 때 결과를 분석하여 90세 이상의 노인 환자의 심혈관계 변화에 관한 이해를 넓히고 비 침습적 방법으로 수술 전 심장기능 평가에 도움이 되고자 하였다. 방법: 2004년 11월 1일부터 2008년 9월 22일까지 이화여자대학교 의과대학 부속 목동병원에서 수술 전 경흉부심장초음파를 시행한 90세 이상의 환자 총 108명의 환자를 대상으로 입원기록지와 마취기록지 그리고 심초음파 결과지를 바탕으로 후향적으로 분석하였다. 결과: 총 108명의 환자로 여자 73명(67.3%), 남자 35명(32.7%)이었고, 연령분포는 90세에서 104세까지였으며 평균연령은 92.05±2.77세였다. 과거력상 고혈압 38.9%, 당뇨병 15.7%, 허혈성심장질환 11.1%, 심장판막질환 3.7% 그리고 심방세동은 2.8%였다. 평균 좌심실확장기내강, 좌심실수축기내강 크기는 49.0±6.3 (mm), 30.0±7.1 (mm), 좌심실 박출률은 62.9±11.1%로 정상이었다. 10.2%의 환자에서 좌심실 수축기능 저하가 관찰되었다. 노화의 병적인 변화로 나타날 수 있는 중등도 이상의 대동맥판막 부전과 승모판막부전은 각각 6명(5.6%), 7명(6.5%)이었고, 혈역학적 변화를 동반하지 않는 승모판고리 석회화와 대동맥판막경화증은 그보다 많은 18명(16.7%), 41명(38%)에서 보였다. 의미있는 대동맥협착증은 6명(5.6%)이 있었으며 이 중 1명은 중등도의 대동맥협착증이 있었다. 확장기 기능평가는 4명의 환자에서 이완기능 장애도 없는 정상 좌심실 충만 양식을 보였으며 대다수의 환자(95명, 87%)에서 Grade 1의 이완기능 장애(relaxation abnormality)를 보였다. 평균 승모판 유입혈류 속도비(E/A)는 0.69±0.33, 감속속도는 266±82 ms 그리고 좌심실 충만압과 연관성이 있는 E/E's는 11.15±3.88이었다. 결론: 노인에게서 수술 전 심초음파는 심전도와 흉부 가슴사진, 문진 및 신체검진만으로 알 수 없는 좌심실 기능저하나 판막질환의 여부를 선별하는데 유용하다. 또한 수술 전후의 혈역학적 변화 및 수액공급조절을 모니터하는데 기본 정보를 제공하여 환자의 수술 후 합병증을 줄이고 예후를 향상시키는 결과를 기대할 수 있다.

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