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지역사회획득 폐렴의 외래 치료는 국내에서 흔한 원인균인 S. pneumoniae에 대한 β-lactam 항생제와 macrolide 병용투여가 권장되고 있다. Macrolide 단독 투여는 국내 실정에서는 외국 가이드라인들과는 달리 macrolide 고도내성 S. pneumoniae로 인해 권장되지 않는다. β-lactam 항생제 단독투여와 β-lactam 항생제와 macrolide 병용투여의 비교 연구는 결정적 근거가 없으나 β-lactam 항생제 단독제제도 사용 가능할 것으로 가이드라인은 제시한다. 호흡기용 fluoroquinolone의 단독사용은 가능하나 결핵의 가능성이 있는 경우 1차 진료 시 사용하지 않는 것이 좋을 것으로 보이며 향후 내성 증가에 대한 관심이 필요하다. 흔한 원인균과 항생제 내성 등의 고려 외에 경험적 치료를 위해서는 기저질환과 연관된 원인균을 추가적으로 고려하는 것이 필요하다.
많은 지역사회획득 폐렴이 중증도가 높지 않은 경우 외래 치료가 가능하고 이에 대한 적절한 치료가 제시되어 있다. 이에 대한 근거중심의학적 권유(국내 가이드라인 및 외국 가이드라인 등)가 나와 있으며 가이드라인을 따를 때 좋은 예후를 보임은 잘 증명되어 있다. 그러므로 이에 대한 적극적인 적용이 확산되는 것이 필요하다.
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참고문헌 (15)
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Arnold FW / 2007 / A worldwide perspective of atypical pathogens in community-acquired pneumonia / Am J Respir Crit Care Med 175 : 1086 ~ 1093
Arnold FW / 2009 / Improving outcomes in elderly patients with community-acquired pneumonia by adhering to national guidelines: Community-Acquired Pneumonia Organization Inte
Arnold FW / 2010 / Predictive accuracy of the pneumonia severity index vs CRB-65 for time to clinical stability: results from the Community-Acquired Pneumonia Organization (C
Bauer TT / 2006 / CAPNETZ Study Group. CRB-65 predicts death from community-acquired pneumonia / J Intern Med 260 : 93 ~ 101
Capelastegui A / 2004 / Improvement of process-of-care and outcomes after implementing a guideline for the management of community-acquired pneumonia: a controlled before-and
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