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목적:QuantiFERON-TB GOLD (QFT-G)와 QuantiFERON-TB GOLD in tube (QFT-IT) 검사는 주로 활동성 폐결핵 또는 잠복결핵의 진단과 관련되어 연구되어져 왔으나, 폐외 결핵의 진단과 유용성은 아직 잘 밝혀지지 않은 상태이다. 본 연구는 폐외 결핵 환자에서 QFT-G와 QFT-IT의 진단적 유용성에 대해 비교 분석하였다.
방법: 2007년 6월부터 2010년 8월까지 임상적으로 폐외 결핵이 의심되어 QFT-G, QFT-IT 검사를 한 환자 각각 56명과 48명을 대상으로 하였다. QFT-G와 QFT-IT의 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도와 QFT-IT의 cut-off value를 통하여 진단적 유용성을 분석하였다.
결과:폐외 결핵으로 진단된 환자는 55명(53%)이었고 QFT-IT의 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도는 96%, 42%, 62%, 91%이었으며, QFT-G는 81%, 52%, 68%, 68%이었다. 감염 부위에 따른 검사 결과 또한 민감도, 음성예측도에서 QFT-IT가 QFT-G보다 더 높은 결과를 보였다. 본 연구에서 cut-off value는 기존에 권고하고 있는 cut-off value의 범위 안에 포함되었다(0.30-0.45 IU/mL, sensitivity 95.8%, specificity 41.7%).
결론: QFT-IT는 M.tuberculosis 감염의 진단에 있어서 QFT-G보다 높은 민감도와 음성예측도를 보이며, 특이도에 있어서는 유사한 결과를 보여 새로운 IGRA방법으로서 폐외결핵의 진단을 더 강화시킬 수 있는 가능성을 보여주었다.
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/ / Annual report on the notified tuberculosis patients in Korea
Choi SM / 2007 / Accuracy of a new commercial enzyme-linked immunospot assay (T SPOT-TB) for diagnosis of tuberculosis in immunocompromised patients / Korean J Med 73 (Suppl)
Dewan PK / 2007 / Low sensitivity of a whole-blood interferon-gamma release assay for detection of active tuberculosis / Clin Infect Dis 44 : 69 ~ 73
Harada N / 2008 / Comparison of the sensitivity and specificity of two whole blood interferon-gamma assays for M. tuberculosis infection / J Infect 56 : 348 ~ 353
Kim EY / 2009 / Performance of the tuberculin skin test and interferon-gamma release assay for detection of tuberculosis infection in immunocompromised patients in a BCG-vacc
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