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현재 광범위하게 사용되는 경구용 항바이러스 제제는 대부분의 환자에서 부작용이 없이 안전하게 사용할 수 있고 HBV DNA의 증식을 효과적으로 억제하나, 장기적으로 사용 시 내성은 피할 수 없다. 그러므로 경구용 항바이러스 제제의 내성의 기전을 이해하고 이들을 적절하게 사용하는 것이 매우 중요하다고 생각된다. 내성의 발생을 최소화하기 위해 불필요한 항바이러스 제제의 사용을 최대한 자제하고 일단 항바이러스 치료를 시작하면 가능한 빠른 시간 내에 완전한바이러스의 증식을 억제해야 한다. 또한 지속적인 바이러스 모니터링을 통하여 조기에 바이러스 내성이 발생을 확인하여 바이러스 돌파 현상 즉시 병합요법을 시행해야 한다. 그럼에도 불구하고 장기적인 경구용 항바이러스 제제는 내성이 발생하므로 후천성면역결핍증 환자의 치료의 예처럼 작용 기전이 서로 다르거나 작용 부위가 다른 항바이러스 제제 개발을 통하여 병합 치료의 새로운 방법을 고안하여 내성을 예방하고 궁극적으로는 B형 간염바이러스를 퇴치할 수 있기를 바란다.
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Allen MI / 1998 / Identification and characterization of mutations in hepatitis B virus resistant to lamivudine / Hepatology 27 : 1670 ~ 1677
Andreone P / 2004 / High risk of hepatocellular carcinoma in anti-HBe positive liver cirrhosis patients developing lamivudine resistance / J Viral Hepat 11 : 439 ~ 442
Chen CH / 2004 / Comparison of clinical outcome between patients continuing and discontinuing lamivudine therapy after biochemical breakthrough of YMDD mutants / J Hepatol 4
Chen CJ / 2006 / Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level / JAMA 295 : 65 ~ 73
Delaney WEt / 2003 / The hepatitis B virus polymerase mutation rtV173L is selected during lamivudine therapy and enhances viral replication in vitro / J Virol 77 : 11833 ~ 1
Andreone P / 2004 / High risk of hepatocellular carcinoma in anti-HBe positive liver cirrhosis patients developing lamivudine resistance / J Viral Hepat 11 : 439 ~ 442
Chen CH / 2004 / Comparison of clinical outcome between patients continuing and discontinuing lamivudine therapy after biochemical breakthrough of YMDD mutants / J Hepatol 4
Chen CJ / 2006 / Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level / JAMA 295 : 65 ~ 73
Delaney WEt / 2003 / The hepatitis B virus polymerase mutation rtV173L is selected during lamivudine therapy and enhances viral replication in vitro / J Virol 77 : 11833 ~ 1
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