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Tacrlolumus는 calcineurin inhibitor의 한 종류로서 신이식 후 연역 억제위해 널리 사용되고 있다. Tacrolimu의 흡수는 전 장에서 일어나지만, 십이지장이 흡수와 대사에서 가장 많은 부분을 차지하는 것으로 알려져있다. 따라서 신이식환자에서 십이지장 우회술을 받은 경우 tacrolimus의 흡수과 대사 저하가 발생할 수 있다.
저자들은 신이식을 받은 41세 여자환자가 십이지장 우회술을 받은 뒤 이식실패를 경험한 사례를 보고하고자 한다.
환자는 췌장염으로 입원, 십이지장천공으로 십이지장 우회술 및 위공장연결술을 시행받았고, 수술이후 tacrolimus 용량 증가에도 불구하고 혈중 tacrolimus 농도가 치료 목표 수준을 유지하지 못하였으며, 반복적인 거부반응으로 우회술 3개월만에 이식실패를 경험하였다. 이 증례는 신이식환자가 십이지장 우회술을 받은 경우 약물 흡수의 중요성을 보여주는 사례로 생각된다.
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참고문헌 (10)
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Catena F / 2008 / Gastrointestinal perforations following kidney transplantation / Transplant Proc 40 : 1895 ~ 1896
Chenhsu RY / 2003 / Dose-adjusted cyclosporine c2 in a patient with jejunoileal bypass as compared to seven other liver transplant recipients / Ther Drug Monit 25 : 665 ~ 670
Hashimoto Y / 1998 / Effects of intestinal and hepatic metabolism on the bioavailability of tacrolimus in rats / Pharm Res 15 : 1609 ~ 1613
Knoll GA / 1999 / Tacrolimus versus cyclosporin for immunosuppression in renal transplantation: meta-analysis of randomised trials / BMJ 318 : 1104 ~ 1107
Laskow DA / 1998 / The role of tacrolimus in adult kidney transplantation: a review / Clin Transplant 12 : 489 ~ 503
Chenhsu RY / 2003 / Dose-adjusted cyclosporine c2 in a patient with jejunoileal bypass as compared to seven other liver transplant recipients / Ther Drug Monit 25 : 665 ~ 670
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Laskow DA / 1998 / The role of tacrolimus in adult kidney transplantation: a review / Clin Transplant 12 : 489 ~ 503
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