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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
저널정보
대한내과학회 대한내과학회지 대한내과학회지 제86권 제1호
발행연도
2014.1
수록면
42 - 48 (7page)

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목적: 베타차단제는 간경변 환자의 식도 정맥류 재출혈 예방을 위해 널리 이용되어져 왔다. 하지만 베타 차단제를 사용하더라도 문맥압 감소가 충분하지 않으면 식도 정맥류의 재출혈을 유발할 수 있다. 본 연구의 목적은 최대 내약 용량군과 저용량군 사이에 식도 정맥류 재출혈률을 비교하는 것이다. 방법: 식도 정맥류 출혈로 응급 내시경적 정맥류 결찰술을 시행 후 베타차단제를 1개월 이상 복용하였던 95명이 등록되었다. 혈역학적 안정이 이루어진 뒤 모든 환자는 propranolol을 투약하였는데 49명은 최대 내약 용량(154.7 ± 10.1 mg/day)을 나머지 46명은 저용량(39.1 ± 5.8 mg/day)을 복용하였다. 식도 정맥류 재출혈 발생을 연구의 종료 시점으로 정하였다. 결과: 최대 내약 용량군과 저용량군 사이에 기본 특징을 비교했을 때, 나이, 성별비, 간경변의 원인, 복수와 뇌증의 유병률, 혈청 크레아티닌, 추적 기간은 차이가 없었다. 최대 내약 용량군에서 저용량군에 비해 Child-Pugh 등급, MELD 점수, 혈청 빌리루빈이 낮았고 프로트롬빈 시간은 짧았으며 베타차단제의 감량률은 높았다. 최대 내약 용량군에서 식도 정맥류 재출혈률은 저용량군에 비해 유의하게 낮았다(38.8% vs. 67.4%, p = 0.007). 식도 정맥류 재출혈에 관여하는 인자로는 Child-Pugh 등급과 propranolol의 용량이 단변량 분석에서 유의한 인자였다. 그러나 다변량 분석에서는 propranolol의 최대 내약 용량만이 식도 정맥류 재출혈을 감소시키는 유의한 인자였다. 결론: 식도 정맥류 재출혈 예방을 위한 propranolol의 효과를 용량에 따라 비교해 보았을 때 최대 내약 용량군이 저용량군보다 우수하였다. 본 연구는 식도 정맥류 재출혈을 예방하기 위해 propranolol을 최대 내약 용량으로 투약하는 것이 중요함을 보여주었다.
#베타차단제 #식도 위 정맥류 #Adrenergic Beta-Antagonists #Esophageal and Gastric Varices

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Gournay J / 2000 / Isosorbide mononitrate and propranolol compared with propranolol alone for the prevention of variceal rebleeding / Hepatology 31:1239~1245 google schola Lebrec D / 2005 / Complications of portal hypertension in adults: a French consensus / Eur J Gastroenterol Hepatol 17:403~410 google schola Abraczinskas DR / 2001 / Propranolol for the prevention of first esophageal variceal hemorrhage: a lifetime commitment / Hepatology 34:1096~1102 google schola Anand BS / 2001 / Drug treatment of the complications of cirrhosis in the older adult / Drugs Aging 18 : 575 ~ 585 google schola Bosch J / 2003 / Prevention of variceal rebleeding / Lancet 361 : 952 ~ 954 google schola

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