말라리아 환자의 간스캔에서 폐섭취군과 비섭취군의 혈액생화학적 지표 및 임상양상의 비교

양병윤; 김종수; 정재혁; 김지훈; 이윤영; 최원제; 서승오; 정준오; 김은실; 안석진; 박상준; 김윤권; 김영중; 김소연; 조민구

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저자정보: 양병윤 김종수 정재혁 김지훈 이윤영 최원제 서승오 정준오 김은실 안석진 박상준 김윤권 김영중 김소연 조민구

저널정보: 대한내과학회 대한내과학회지 대한내과학회지 제73권 제2호

발행연도: 2007.1

수록면: 183 - 191 (9page)

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목적 : 간스캔시 나타나는 폐섭취는 여러 질환과 관련이 있으며, 특히 감염질환에서 일시적으로 보일 수 있는 현상으로 보고되는 경우가 많았다. 말라리아 환자들에서 간스캔상 미만성 폐섭취 현상에 대한 보고가 있는 바, 저자들은 말라리아로 입원한 환자들에게 간스캔을 시행하여 그들의 임상양상과 혈액검사상의 이상이 폐섭취와 어떤 상관관계가 있는지 고찰해 보았다. 방법 : 1999에서 2004년까지 말라리아로 내원한 환자 중 간스캔을 시행한 환자 20명을 대상으로 하였다. 간스캔 결과 폐섭취된 환자들과 섭취가 되지 않은 환자들을 나누어 간스캔 당시의 혈액 검사 소견과 호흡기 증상을 포함한 임상양상지표를 비교 분석하였다. 결과 : 말라리아 환자에서 간스캔상 폐섭취 현상은 대상의 반수에서 나타났다. 섭취군과 비섭취군으로 나누어 비교했을 때, 혈소판수는 각각 평균 74,000/mm3, 165,000/mm3 (p=0.012), 그리고 총콜레스테롤은 각각 평균 80.3 mg/dL, 105.7 mg/dL 보였으며(p=0.033), 간스캔상 골수 섭취는 비폐섭취군에 비해 증가하였으며(p= 0.008) 이들 모두 통계적으로 유의하였지만, 총 발열기간 등을 포함하여 다른 지표들은 유의한 상관관계가 없었다. 결 론 : 말라리아 환자의 50%에서 간스캔상 폐섭취 증가를 보이고 있어 이는 말라리아의 특징적인 소견으로 보이며, 간스캔상 폐섭취가 있었던 군이 폐섭취가 없었던 군에 비하여 골수 섭취가 증가하는 양상으로 나타나, 폐섭취군에서 말라리아로 인한 과도한 세망내피계 활성이 일어남과 동시에 혈소판수와 콜레스테롤의 현저한 감소와 동반됨을 발견하였다.

Background : Lung uptake during liver scanning has been considered as a passing phenomenon related to several diseases, and especially infectious diseases and malignancy. Some reports have shown diffuse lung uptake during liver scanning of malarial patients. Therefore, we tried to determine the relationship between the abnormalities of the clinical features, including the hematobiochemical indices and the lung uptake during liver scanning, by analyzing the information of the malarial patients. Methods : We performed 99mTechnethium(Tc)-sulfur colloid liver scanning on 20 of the 45 malarial patients who were admitted from 1999 to 2004. We divided them into two groups, the Lung-Uptake (LU) group and the Non-Lung-Uptake (NLU) group. We analyzed the hematobiochemical indices and clinical features, including the respiratory symptoms, between the two groups. Results : 10 of the 20 malarial patients showed lung uptake on the liver scan. The mean platelet counts were 74,000/L and 165,000/L, respectively, in the LU group and the NLU group (p=0.012). Also, the mean total cholesterol levels were 80.3 mg/dL and 105.7 mg/dL, respectively, in the LU group and the NLU group (p=0.033). The scores ofthe bone marrow (BM) uptake in the LU group were higher than those in the NLU group (p=0.008). Yet the other values such as Hb, ALT, albumin and total bilirubin were not statistically significant, nor were the peak body temperatureand other features. Conclusions : Half of the patients had lung uptake on the liver scanning, and this may be considered as a characteristic of vivax malaria. The BM uptake during liver scanning in the LU group was more increased, and this is supposed to be a consequence of hyperstimulated reticuloendothelial system, which was accompanied by thrombocytopenia and a lower level of total cholesterol in malarial patients.(Korean J Med 73:183-191, 2007)

#말라리아 #간스캔 #폐섭취 #세망내피계 #Malaria #99mTc-sulfur colloid scan #Lung uptake #Reticuloendothelial system

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Allred DR / 1995 / Immune evasion by Babesia bovis and Plasmodium falciparum: cliff-dwellers of the parasite world / Parasitol Today 11 : 100 ~ 105

Alvarez C / 1986 / Lipids, lipoproteins and apoproteins in serum during infection / Clin Chem 32 : 142 ~ 145

Anstey NM / 2002 / Pulmonary manifestations of uncomplicated falciparum and vivax malaria / J Infect Dis 185 : 1326 ~ 1334

Applebaum IL / 1944 / Pneumonitis associated with malaria / Arch Int Med 74 : 155 ~ 162

Brooks MH / 1968 / Acute pulmonary edema in falciparum malaria / N Engl JMed 279 : 732 ~ 737

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