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논문 기본 정보

자료유형
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저자정보
저널정보
대한내과학회 대한내과학회지 대한내과학회지 제72권 제6호
발행연도
2007.1
수록면
616 - 624 (9page)

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목적 : 말기 신부전증 환자에서 전체 사망 중 3～7%는 상부 위장관 출혈과 연관되어 있는 것으로 알려져 있다. 그러나 말기 신부전증 환자에서 위장관 출혈이 호발하는 이유 및 위험인자에 대한 국외 종종 있었으나 이에 대한 국내 보고는 전무한 실정이다. 이에 저자들은 투석을 시행 받고 있는 말기 신부전증 환자에서 위장관 출혈의 임상상 및 위험인자를 알아보고자 하였다. 방법 : 2000년 1월부터 2005년 12월까지 연세대학교 의과대학 부속 세브란스 병원에서 위장관 출혈이 발생하였던 말기 신부전증 환자 65명(환자군)과 연령, 성별 그리고 투석 방법이 대응되는 위장관 출혈이 없었던 말기 신부전증 환자 65명(대조군)을 대상으로 위장관 출혈의 임상상 및 독립적 위험인자를 분석하였다. 결과 : 심부전증(40.0% vs. 21.5%, p<0.05), 관상동맥 질환(32.3% vs. 4.6%, p<0.005) 그리고 비스테로이드성 소염제 복용력(18.4% vs. 1.5%, p<0.01) 모두 위장관 출혈 환자군에서 의미있게 많았다. 반면에 혈청 알부민 농도는 환자군에서 대조군에 비하여 통계학적으로 의의있게 낮았다(2.53±0.67 g/dL vs. 3.56±0.63 g/dL, p<0.005). 다변량 분석상 관상동맥 질환, 비스테로이드성 소염제, 그리고 혈 알부민 수치가 위장관 출혈의 독립적 위험인자로 나타났으며, odds ratio는 각각 23.0, 12.5, 2.9이었다. 결론 : 말기 신부전증 환자에서 관상동맥 질환 동반시 위장관 출혈 발생에 대한 세심한 관찰이 필요하겠으며, 출혈의 예방적 차원에서 비스테로이드성 소염제 사용에 특별한 주의가 필요할 것으로 생각된다. 또한 영양상태의 유지 및 관리도 중요할 것으로 사료된다.
#말기 신부전증 #위장관 출혈 #관상동맥 질환 #비스테로이드성 소염제 #혈청 알부민 #End-stage renal disease #Gastrointestinal bleeding #Coronary arterial occlusive disease #Nonsteroidal anti-inflammatory drug #Serum albumin

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Boyle JM / 1983 / Acute upper gastrointestinal hemorrhage in patients with chronic renal disease / Am J Med 75 : 409 ~ 412 google schola Chalasani N / 1996 / Upper gastrointestinal bleeding in patients with chronic renal failure: role of vascular ectasia / Am J Gastroenterol 91 : 2329 ~ 2332 google schola Dulai GS / 2002 / Utilization of health care resources for low-risk patients with acute, nonvariceal upper GI hemorrhage: an historical cohort study / Gastrointest Endosc 55 google schola Foutch PG / 1993 / Angiodysplasia of the gastrointestinal tract / Am J Gastroenterol 88 : 807 ~ 818 google schola Gheissari A / 1990 / Gastrointestinal hemorrhage in end stage renal disease patients / Int Surg 75 : 93 ~ 95 google schola

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