목적 : 심부전증은 당뇨병 환자에서의 중요한 사망 원인이며 자율신경병증, 고인슐린 혈증, 고지방 혈증 등에 의해 유발될 수 있는 좌심실 이완기 기능 장애는 심부전증의 위험 요인으로 알려져 있다. 또한 유병 기간이 1년 이내인 제2형 당뇨병 환자에서도 이러한 변화가 있다는 보고가 있다. 이에 저자들은 처음 제2형 당뇨병을 진단 받은 환자를 대상으로 심초음파를 시행하여 좌심실 이완기 기능 장애 여부를 평가하였다. 방법 : 1996년 12월부터 1998년 6월까지 분당 차병원에 내원하여 처음으로 제2형 당뇨병을 진단 받은 환자들을 대상으로 하였다 (n=20, 당뇨병 환자군). 대상 환자들은 어떠한 치료도 받지 않은 상태에서 심초음파를 시행하였다. 대조군은 분당 차병원 건강 검진에 내원한 환자 중 아무런 질환이 없는 20명의 환자를 대상으로 하여 당뇨병 환자군과 같은 방법으로 심초음파를 시행하였다. 모든 대상 환자들의 혈압, 심박수, 혈중 콜레스테롤, 중성지방, 고밀도 지단백, 저밀도 지단백을 측정하였다. 결과 : 연령, 혈압, 심박수, 혈중 콜레스테롤, 중성지방, 고밀도 지단백, 저밀도 지단백 등의 임상적 특징은 양군간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 심초음파 검사 결과에서 심구혈율, 좌심실 질량 지표, 좌심실 이완기말 직경도 양군간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 그러나 E/A ratio는 당뇨병 환자군에서 1.06±0.28로 대조군의 1.60±0.27에 비해 유의하게 감소되어 있었으며 (p<0.01) 등용성 이완 시간도 당뇨병 환자군과 대조군이 각각 90.8±18.7 ms, 75.0±15.2 ms로 당뇨병 환자군에서 유의하게 증가되어 있었다 (p<0.01). 마지막으로 감속 기간은 양군간에 유의한 차이를 보이지 않았다.
Background : Heart failure is one of the major cause of premature mortality and morbidity in diabetes mellitus. It has been well recognized that left ventricular diastolic dysfunction caused by autonomic neuropathy, hyperinsulinemia, hyperlipidemia might be a preceding underlying mechanism of heart failure in diabetes. Also, an impairment of diastolic function in early diabetic patients has been reported in some literature. So, we evaluated the diastolic function in newly diagnosed diabetics with echocardiography.
Methods : All patients with newly diagnosed NIDDM in Pundang Cha general hospital from December 1996 to June 1998 were enrolled (n=20). The 20 healthy volunteers comparable for age, sex, body surface area were enrolled as a control group. The echocardiography was performed in all patients before any treatment. Blood pressure, pulse rate, fasting and postprandial sugar and insulin level, serum total cholesterol, triglyceride, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol were also checked in all patients.
Results : There were no significant difference in blood pressure, pulse rate, total cholesterol, triglyceride, HDL-cholesterol and LDL-cholesterol level between both groups. E and A ratio of mitral inflow and peak diastolic velocity of pulmonary vein flow were significantly decreased in NIDDM group compared with control group (p<0.01). But there were no significant difference in left ventricular mass index, isovolumic relaxation time, deceleration time and peak atrial reversal velocity.
Conclusion : This study demonstrates that an impairment of left ventricular diastolic function occurs early in the NIDDM and investigation of diastolic function should be performed in the clinical evaluation of early diabetic patients.(Korean J Med 62:422-429, 2002)