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자료유형
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저자정보
저널정보
대한내과학회 대한내과학회지 대한내과학회지 제62권 제4호
발행연도
2002.1
수록면
8 - 435 (428page)

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배경 : 갑상선결절은 전체 인구의 4∼7%에서 발견되는 비교적 흔한 내분비 질환으로 보고되어 있다. 갑상선결절에서 갑상선암을 진단하기 위한 목적으로 갑상선 세침흡인검사가 처음 도입된 이래 현재까지도 세침흡인검사는 갑상선결절에서 갑상선암의 진단을 위한 매우 중요한 검사로 널리 이용되고 있다. 그러나 세침흡인검사는 결절의 크기가 작거나 결절이 복합낭종인 경우에는 시행에 제한이 있으므로 검사의 정확성을 높이기 위한 노력의 하나로서 경부 초음파 유도 세침흡인검사가 활발히 시행되고 있다. 그러나 초음파를 이용한 세침흡인검사의 정확성과 진단적 유용성에 대해서는 아직까지 연구가 부족한 실정이고 이에 저자들은 갑상선결절에서의 경부 초음파 유도 세침흡인검사의 진단적 유용성을 알아 보고자 하였다.대상 및 방법 : 1998년 1월 1일부터 1999년 7월 31일까지 갑상선결절로 서울중앙병원 내분비 내과 외래를 방문하였던 환자들 중에서 촉진에 의한 갑상선 세침흡인검사가 불가능하였던 304명의 환자를 대상으로 경부 초음파 유도 세침흡인검사를 시행하였다. 흡인된 검사 표본은 진단병리과 의사가 판독하였고 세포군이 6개 이하이면 부적절한 표본 (inadequate specimen)이라고 판정하였다.결과 : 초음파 유도하 갑상선 세침흡인검사를 시행받지 못했던 이유로는 갑상선결절의 크기가 작아서 촉진이 불가능 하였던 경우가 188명으로 제일 많았고 복합낭종이었던 경우가 88명이었다. 적절한 표본으로 판정된 경우는 79.6%이었으며 부적절한 표본으로 판정된 경우는 20.4%이었다. 적절한 표본이 얻어진 군과 부적절한 표본이 얻어진 군 사이의 결절의 크기를 서로 비교하였을 때 각각 1.63±1.17 cm, 1.18±0.72 cm으로 유의한 차이가 있었다 (p=0.001). 부적절한 표본이 얻어진 환자들을 경부 초음파 유도 세침흡인검사의 시행 원인에 따라 분석하였을 때 갑상선결절의 크기가 만져지지 않아서 시행하였던 경우의 25.4%, 복합낭종으로 시행하였던 경우의 11.4%에서 부적절한 표본이 얻어졌고 이외의 적응증으로 시행한 경우에는 17.1%에서 표본이 부적절하다고 판정되었다. 갑상선결절의 크기에 따라서 환자들을 1.0 cm 이하 (135명), 1.0∼1.5 cm (64명), 1.5 cm 이상 (105명)으로 분류하였을 때 부적절한 표본이 얻어진 경우는 각각의 경우에서 27.4%, 18.8%, 13.3%로 나타나 이들 사이에 유의한 차이가 있었으나 (p=0.025) 크기가 1.0 cm 이하인 군과 1.0∼1.5 cm인 군 사이에 부적절한 표본이 얻어진 빈도를 서로 비교하였을 때는 유의한 차이가 없었다 (p=0.22). 결절의 크기를 1.5 cm을 기준으로 두 군으로 나누어 비교하였을 때 1.5 cm 이하인 군 (198명)에서 표본이 부적절하였던 경우는 49명 (24.7%), 1.5 cm 이상인 군 (106명)에서는 13명 (12.3%)으로 나타나 두 군 사이에 유의한 차이가 있었다 (p=0.04). 복합낭종을 동반한 환자를 분석하였을 때 적절한 표본이 얻어진 경우가 78명 (88.6%)이었고, 부적절한 표본이 얻어진 경우가 10명 (11.4%)이었으며 두 군 사이의 결절의 크기는 각각 2.70±1.08 cm, 2.21±0.66 cm로 차이가 없었다 (p=0.8).
#Thyroid nodule #Ultrasonography #Fine needle aspiration

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