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저자정보
저널정보
대한내과학회 대한내과학회지 대한내과학회지 제68권 제1호
발행연도
2005.1
수록면
26 - 38 (13page)

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목적 : 간농양에 대한 진단 및 치료의 발전으로 과거에 비해 사망률이 현저하게 감소하였지만 여전히 간농양의 발생빈도가 줄지 않고 있으며 다양한 합병증이 발생하고 있다. 이에 최근 15년 동안 광주ㆍ전남지역 간농양 환자들의 임상양상, 합병증 그리고 원인균의 변화를 분석하고 또한 합병증의 발생을 예측Background : The mortality of liver abscess markedly decreased because of the improvement of diagnosis and treatment modalities, however, the incidence is still high and various complications have been developed. Our study was to clarify the clinical features, complications, changing patterns of causative organisms and predicting parameters for development of complications in liver abscess. Methods : We reviewed 197 cases of pyogenic and amebic liver abscesses treated at Chonnam University Hospital from January 1989 to March 2003. These cases were divided into subgroups by time of occurrence, and the data was reviewed comparatively. Predicting parameters for development of complications in recent 5 years were also analyzed. Results : The male to female ratio was 1.59 : 1 and the peak incidence age of liver abscess was in the 7th decade. There were no significant interval changes in incidence of pyogenic liver abscess (96.4%) and amebic liver abscess (3.6%) from January 1989 to March 2003. The most common infection route in pyogenic liver abscess was biliary tract (45.8%), followed by cryptogenic cause (44.2%), pulmonary disease (2.6%), hematogenous (2.1%) and abdominal trauma (1.5%). The pus culture came out positive in 50.4% of pyogenic liver abscess. Klebsiella pneumoniae was the most commonly isolated organism in pyogenic liver abscess (32.9%). The significant predicting parameters for development of complications were age (≥60), systemic inflammatory response syndrome (SIRS, ≥2 factors), C-reactive protein (CRP, ≥8 mg/dL), bilirubin (≥2 mg/dL), albumin (<3 g/dL) and AST (≥200 IU/L, p<0.05).Conclusion : There were no significant interval changes in etiologies and predisposing conditions of liver abscess in GwangjuㆍChonnam Province from January 1989 to March 2003. Age, SIRS, CRP, bilirubin, albumin and AST were considered as significant predicting parameters for development of complications in liver abscess.할 수 있는 인자들을 알아 보고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 첫째, 1989년 1월부터 2003년 3월까지 15년 동안 전남대학교 병원에서 간농양으로 진단 및 치료를 받은 197예를 5년 단위로 구분하여 각 시기별로 임상양상 및 원인균주를 비교하였다. 둘째, 최근 5년 동안(1999년 1월～2003년 3월) 간농양으로 치료받은 93예를 대상으로 나이, 성별, 당뇨병 유무, 감염경로, 농양강의 숫자, 농양강의 크기, 전신성 염증반응 증후군(SIRS), ESR, CRP, hemoglobin, bilirubin, albumin, AST, ALT에 따른 합병증의 발생율을 다변량 분석을 통하여 분석하였다. 결과 : 전체 남녀비는 1.59 : 1로 남자에서 발생빈도가 높았으며 60대에서 가장 호발 하였다. 화농성 농양이 190예(96.4%), 아메바성 농양은 7예(3.6%)로 화농성 농양이 대부분을 차지하였으며 시기에 따른 차이는 없었다. 감염경로에는 담도계 질환이 가장 많았으며, 시기에 따른 차이는 없었다. 최근 5년간 감염경로를 알 수 없었던 예는 39예(43.3%)였으며, 그 중 기저질환으로 당뇨병을 가지고 있는 경우가 13예(31.7c%)로 가장 많았다. 배농액의 배양율은 50.4%였으며, 그람음성균(70.2%)이 가장 많았다(Klebsiella pneumoniae 32.9%, Escherichia coli 14.9%). 각 시기에 따른 균주의 변화는 보이지 않았다. 최근 5년간의 93예 중 합병증이 25예(26.8%), 사망이 2예(2.1%)에서 발생하였다. 합병증을 예측할 수 있는 인자로 나이가 60세 이상인 군(p=0.040), 전신성 염증반응 증후군(SIRS) 인자들 중 2개 이상 양성인 군(p=0.038), CRP가 8 mg/dL 이상인 군(p=0.020), bilirubin 2 mg/dL 이상인 군(p=0.018), albumin 3 g/dL 미만인 군(p=0.012), AST 200 IU/L 이상인 군(p=0.043)에서 합병증 발생률이 유의하게 높았다. 결론 : 최근 15년 동안 광주ㆍ전남지역에서 간농양의 원인균주는 그람음성간균이 대부분을 차지하였으며, 담도계 질환으로 인한 화농성 간농양의 발생이 가장 많았고, 시기별 차이는 없었다. 간농양 환자에서 나이, 전신성 염증반응 증후군(SIRS), CRP, bilirubin, albumin, AST는 합병증의 발생을 예측할 수 있는 유용한 인자로 생각된다.

Background : The mortality of liver abscess markedly decreased because of the improvement of diagnosis and treatment modalities, however, the incidence is still high and various complications have been developed. Our study was to clarify the clinical features, complications, changing patterns of causative organisms and predicting parameters for development of complications in liver abscess. Methods : We reviewed 197 cases of pyogenic and amebic liver abscesses treated at Chonnam University Hospital from January 1989 to March 2003. These cases were divided into subgroups by time of occurrence, and the data was reviewed comparatively. Predicting parameters for development of complications in recent 5 years were also analyzed. Results : The male to female ratio was 1.59 : 1 and the peak incidence age of liver abscess was in the 7th decade. There were no significant interval changes in incidence of pyogenic liver abscess (96.4%) and amebic liver abscess (3.6%) from January 1989 to March 2003. The most common infection route in pyogenic liver abscess was biliary tract (45.8%), followed by cryptogenic cause (44.2%), pulmonary disease (2.6%), hematogenous (2.1%) and abdominal trauma (1.5%). The pus culture came out positive in 50.4% of pyogenic liver abscess. Klebsiella pneumoniae was the most commonly isolated organism in pyogenic liver abscess (32.9%). The significant predicting parameters for development of complications were age (≥60), systemic inflammatory response syndrome (SIRS, ≥2 factors), C-reactive protein (CRP, ≥8 mg/dL), bilirubin (≥2 mg/dL), albumin (<3 g/dL) and AST (≥200 IU/L, p<0.05). Conclusion : There were no significant interval changes in etiologies and predisposing conditions of liver abscess in GwangjuㆍChonnam Province from January 1989 to March 2003. Age, SIRS, CRP, bilirubin, albumin and AST were considered as significant predicting parameters for development of complications in liver abscess.
#Liver abscess #SIRS #C-reactive protein

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/ 1938 / Pyogenic abscess of the liver an analysis of 47 cases with review of literature : 292 ~ 319 google schola / 1953 / Solitary pyogenic abscess of the liver treated by closed aspiration and antibiotics 41 : 141 ~ 152 google schola / 1960 / Changing trends in the causistics of hepatic abscess 28 : 943 ~ 950 google schola / 1961 / Liver abscess 30 : 11 ~ 19 google schola / 1967 / 간궤양의 임상적 고찰 10 : 287 ~ 298 google schola

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