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자료유형
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저자정보
저널정보
대한내과학회 대한내과학회지 대한내과학회지 제63권 제5호
발행연도
2002.1
수록면
4 - 495 (492page)

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목적 : 비알콜성 지방간은 비만, 당뇨병 그리고 지질대사 이상 등과 관련성이 깊다고 알려져 왔으나 한국에서는 비비만인에서도 흔히 발견되며 그 임상적 의의에 관해서는 아직 명확하게 밝혀져 있지 않다. 이에 본 교실에서는 비비만인에서 비알콜성 지방간과 대사장애의관련성을 조사하였다.방법 : 한국건강관리협회 건강검진센터를 방문한 30세 이상의 성인남여중 만성 바이러스성 간염을 가지고 있거나 음주력을 조사하여 매일평균 20그람 이상의 알코올을 마시는 사람들을 제외한 779명(남자 274명, 여자 505명)을 분석하였다. 대상자 모두에게 문진과 신체검진을 시행하였으며 12시간 금식 후 혈청 공복혈당, 총 콜레스테롤, 중성지방, 고밀도지단백, 요산, 인슐린 및 프로인슐린을 측정하였다. 인슐린저항성을 homeostasis model assessment (HOMA)법으로 계산하였고 베타세포기능(HOMA-beta)을 계산하였다. 모든 대상자에게 복부초음파 검사를 실시하여 지방간 유무를 조사하였다.결과 : 370명에서 지방간이 양성이어서 양성율은 47.5%로 나타났으며 남성은 여성에 비해 높은 빈도를 보였다(57.3 vs 42.2%, p<0.05). 비만인(체질량지수≥25 kg/m2, n=348)에 비해 비비만인(체질량지수<25 kg/m2, n=431)에서 지방간의 빈도가 낮았다(65.5 vs 32.9%, p<0.05). 성별과 체질량지수를 보정하였을 때 비만하지 않은 사람들에서 지방간의 유무에 따라 허리둘레, 허리/엉덩이둘레비, 체지방율, 공복혈당, 중성지방, 고밀도지단백, 총 콜레스테롤/고밀도지단백비, 요산, 공복인슐린 그리고 HOMA-IR 등이 의미있는 차이를 보였고 비만한 사람들에서는 지방간의 유무에 따라 허리둘레, 허리/엉덩이둘레비, 체지방율, 공복혈당, 총 콜레스테롤, 고밀도지단백, 총 콜레스테롤/고밀도지단백비, 요산, 공복인슐린, 공복 프로인슐린(proinsulin), HOMA-IR 그리고 HOMA- beta 등이 의미있는 차이를 보였다. 로지스틱 회귀분석을 시행하였을 때 비비만인에서 허리둘레(beta=0.168, p<0.001)와 HOMA-IR (beta=0.366, p=0.005)이 지방간의 유무를 잘 반영하는 것으로 나타났고, 비만인에서는 허리둘레(beta=0.078, p=0.026), HOMA-IR (beta=0.339, p=0.016) 그리고 공복혈당장애(beta=1.453, p=0.015)가 지방간의 유무를 잘 반영하는 것으로 나타났다. HOMA-IR의 상위 1/4을 인슐린저항성이 있는 경우로 정의하였을 때 비만하지 않는 사람들에서 지방간이 있는 군이 지방간이 없는 군에 비해 인슐린저항성의 빈도가 현저히 높았고(25.0 vs 0.06%, p<0.001), 비만한 사람들에서도 같은 결과를 보였다(41.0 vs 0.08%, p<0.001). 인슐린저항성의 비교위험도(Odd ratio)는 비만하지 않는 사람들에서 5.8(CI; 3.1∼10.9), 비만한 사람들에서 8.5 (CI; 4.1∼17.6)로 비알콜성 지방간은 인슐린저항성의 강력한 예측인자였다.
#Non-alcoholic fatty liver disease #Body mass index #Metabolic syndrome #Central obesity.

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