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자료유형
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저자정보
저널정보
대한중환자의학회 Acute and Critical Care Acute and Critical Care 제32권 제2호
발행연도
2017.1
수록면
190 - 196 (7page)

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Background: Fever is a very common complication that has been related to poor outcomes after aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH). The incidence of acalculous cholecystitis is reportedly 0.5%–5% in critically ill patients, and cerebrovascular disease is a risk factor for acute cholecystitis (AC). However, abdominal evaluations are not typically performed for febrile patients who have recently undergone aSAH surgeries. In this study, we discuss our experiences with febrile aSAH patients who were eventually diagnosed with AC. Methods: We retrospectively reviewed 192 consecutive patients who underwent aSAH from January 2009 to December 2012. We evaluated their characteristics, vital signs, laboratory findings, radiologic images, and pathological data from hospitalization. We defined fever as a body temperature of >38.3°C, according to the Society of Critical Care Medicine guidelines. We categorized the causes of fever and compared them between patients with and without AC. Results: Of the 192 enrolled patients, two had a history of cholecystectomy, and eight (4.2%) were eventually diagnosed with AC. Among them, six patients had undergone laparoscopic cholecystectomy. In their pathological findings, two patients showed findings consistent with coexistent chronic cholecystitis, and two showed necrotic changes to the gall bladder. Patients with AC tended to have higher white blood cell counts, aspartame aminotransferase levels, and C-reactive protein levels than patients with fevers from other causes. Predictors of AC in the aSAH group were diabetes mellitus (odds ratio [OR], 8.758; P = 0.033) and the initial consecutive fasting time (OR, 1.325; P = 0.024). Conclusions: AC may cause fever in patients with aSAH. When patients with aSAH have a fever, diabetes mellitus and a long fasting time, AC should be suspected. A high degree of suspicion and a thorough abdominal examination of febrile aSAH patients allow for prompt diagnosis and treatment of this condition. Additionally, physicians should attempt to decrease the fasting time in aSAH patients.
#cholecystectomy #cholecystitis #intensive care units #prognosis #retrospective studies #subarachnoid hemorrhage.

목차

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참고문헌 (25)

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Barie PS / 2010 / Acute acalculous cholecystitis / Gastroenterol Clin North Am 39 : 343 ~ 357 google schola Chang CW / 2007 / Conspicuous endoscopic appearance of ventriculitis caused by coagulasenegative staphylococci / J Infect Chemother 13 : 177 ~ 179 google schola Cho JY / 2010 / Risk factors for acute cholecystitis and a complicated clinical course in patients with symptomatic cholelithiasis / Arch Surg 145 : 329 ~ 333 google schola Davison DL / 2012 / Neurogenic pulmonary edema: successful treatment with IV phentolamine / Chest 141 : 793 ~ 795 google schola Fox MS / 1984 / Acute acalculous cholecystitis / Surg Gynecol Obstet 159 : 13 ~ 16 google schola

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